Classificação de Mathes e Nahai: Retalho Latissimus Dorsalis

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025

Enunciado

A reconstrução de mama pós-tratamento de tumor é fundamental para devolver a autoestima da mulher e alguns dos retalhos miocutâneos que podem ser usados é do latissimus dorsalis. Segundo a classificação de retalhos musculares de Mathes and Nahai, o músculo latissimus dorsalis é irrigado pelo padrão vascular de:

Alternativas

1. A) Um pedículo dominante e outros pedículos secundários e segmentares.
2. B) Dois pedículos grandes.
3. C) Apenas um pedículo.
4. D) Um pedículo menor e outro dominante.

Pérola Clínica

Latissimus Dorsalis = Mathes-Nahai Tipo V (1 pedículo dominante + pedículos segmentares).

Resumo-Chave

O músculo latissimus dorsalis é classificado como Tipo V de Mathes e Nahai por possuir um pedículo dominante (artéria toracodorsal) e pedículos secundários segmentares (artérias intercostais e lombares).

Contexto Educacional

A classificação de Mathes e Nahai é o padrão-ouro para descrever a anatomia vascular dos retalhos musculares e miocutâneos na cirurgia plástica. Compreender o padrão de irrigação é vital para o planejamento cirúrgico, pois determina como o retalho pode ser mobilizado e qual a sua robustez isquêmica. O músculo latissimus dorsalis é um dos mais utilizados em reconstruções complexas devido à sua grande superfície e pedículo confiável. Na prática da reconstrução mamária pós-mastectomia, o retalho do latissimus dorsalis oferece uma cobertura de tecidos moles excelente, frequentemente combinada com implantes. A presença de pedículos segmentares (Tipo V) confere uma segurança adicional, embora a transposição rotacional dependa primariamente do pedículo dominante toracodorsal.

Perguntas Frequentes

O que define um retalho Tipo V na classificação de Mathes e Nahai?

O Tipo V é caracterizado pela presença de um pedículo vascular dominante principal e vários pedículos secundários segmentares. O exemplo clássico é o músculo latissimus dorsalis (grande dorsal), que recebe suprimento principal da artéria toracodorsal e suprimento segmentar das artérias intercostais posteriores e lombares, permitindo que o músculo sobreviva mesmo se o pedículo principal for seccionado, desde que as conexões segmentares sejam preservadas.

Qual a importância clínica da artéria toracodorsal na reconstrução de mama?

A artéria toracodorsal é o pedículo dominante do retalho do latissimus dorsalis. Na reconstrução mamária, a integridade deste pedículo é crucial para a viabilidade do retalho quando este é transposto para a região anterior do tórax. É um ramo da artéria subescapular, que por sua vez deriva da artéria axilar. O conhecimento dessa anatomia é fundamental para evitar a necrose do retalho durante a dissecção axilar ou a rotação muscular.

Quais são os outros tipos da classificação de Mathes e Nahai?

A classificação divide os músculos em cinco tipos: Tipo I (um único pedículo, ex: tensor da fáscia lata); Tipo II (um pedículo dominante e pedículos menores, ex: grácil); Tipo III (dois pedículos dominantes, ex: glúteo máximo); Tipo IV (pedículos segmentares múltiplos, ex: sartório); e Tipo V (um pedículo dominante e pedículos segmentares, ex: latissimus dorsalis e peitoral maior).

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