Câncer Gástrico: Classificação de Lauren e Implicações

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Quantos aos subtipos de câncer gástrico na classificação de Lauren é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) O tipo difuso de Lauren está associado a fatores ambientais enquanto o intestinal está associado a fatores familiares.
2. B) O tipo difuso de Lauren acomete pacientes mais jovens.
3. C) O tipo difuso de Lauren apresenta células em anel de sinete.
4. D) O tipo intestinal apresenta formação de tecido glandular ao histopatológico.

Pérola Clínica

Lauren: Tipo difuso (jovens, familiar, anel de sinete) ≠ Tipo intestinal (idosos, ambiental, glandular).

Resumo-Chave

A classificação de Lauren divide o câncer gástrico em tipo intestinal e difuso, com diferenças importantes na epidemiologia, histopatologia e prognóstico. O tipo intestinal é mais comum em idosos e associado a fatores ambientais, enquanto o difuso afeta mais jovens, tem componente familiar e é caracterizado por células em anel de sinete.

Contexto Educacional

A classificação de Lauren é fundamental para a compreensão e manejo do câncer gástrico, dividindo-o em dois subtipos principais: intestinal e difuso. Essa distinção não é apenas morfológica, mas também reflete diferenças epidemiológicas, etiológicas, genéticas e prognósticas, sendo crucial para a prática clínica e para a pesquisa. O tipo intestinal é mais comum em pacientes idosos, tem uma etiologia multifatorial associada a fatores ambientais como infecção por Helicobacter pylori, dieta e tabagismo, e tende a formar massas glandulares bem diferenciadas. Já o tipo difuso é mais prevalente em pacientes mais jovens, com uma forte componente genético/familiar, e é caracterizado pela infiltração difusa da parede gástrica por células pouco coesas, frequentemente com morfologia de "anel de sinete", sem formação glandular evidente. O reconhecimento dessas diferenças é vital para o diagnóstico, estadiamento e planejamento terapêutico. O tipo difuso, por sua natureza infiltrativa, muitas vezes é diagnosticado em estágios mais avançados e pode ter um prognóstico pior. A compreensão desses subtipos permite uma abordagem mais personalizada e a identificação de pacientes de risco para rastreamento.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre o tipo intestinal e difuso de câncer gástrico segundo Lauren?

O tipo intestinal geralmente forma massas glandulares, é mais comum em idosos e associado a fatores ambientais como infecção por H. pylori. O tipo difuso infiltra a parede gástrica sem formação glandular, afeta mais jovens, tem componente genético e é caracterizado por células em anel de sinete.

Quais fatores de risco estão mais associados ao câncer gástrico tipo intestinal?

O câncer gástrico tipo intestinal está fortemente associado a fatores ambientais, incluindo infecção crônica por Helicobacter pylori, dieta rica em sal e nitratos, tabagismo e consumo de álcool.

O que são as células em anel de sinete no câncer gástrico?

Células em anel de sinete são uma característica histopatológica do câncer gástrico tipo difuso. São células com um grande vacúolo de mucina que empurra o núcleo para a periferia, dando a aparência de um anel de sinete.

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