Câncer Gástrico: Classificação de Lauren e Implicações

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2015

Enunciado

Um paciente realiza uma endoscopia digestiva alta cujo achado foi de uma lesão polipoide cuja histologia revelou profusa infiltração de células inflamatórias. De acordo com a endoscopia é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) macroscopicamente a endoscopia revela uma lesão Borrmann II.
2. B) a lesão do tipo intestinal tem um prognóstico pior que o do tipo difuso. 
3. C) na classificação de Borrmann o tipo II é subdividido em IIa, IIb e IIc.
4. D) trata-se de um carcinoma gástrico precoce.
5. E) trata-se de uma lesão do tipo intestinal de Lauren.

Pérola Clínica

Lesão polipoide gástrica com infiltração inflamatória profusa na histologia → sugere tipo intestinal de Lauren.

Resumo-Chave

A questão descreve uma lesão polipoide com profusa infiltração de células inflamatórias. Isso remete à classificação de Lauren para o adenocarcinoma gástrico, onde o tipo intestinal é caracterizado por células que formam glândulas e frequentemente associado a metaplasia intestinal e inflamação crônica, diferentemente do tipo difuso.

Contexto Educacional

O câncer gástrico é uma neoplasia maligna com alta morbimortalidade, e sua classificação é fundamental para o prognóstico e a escolha terapêutica. A classificação de Lauren é uma das mais utilizadas para o adenocarcinoma gástrico, dividindo-o em tipo intestinal e tipo difuso, com base em suas características histológicas e epidemiológicas. O tipo intestinal é caracterizado pela formação de estruturas glandulares, com células coesas, e é frequentemente associado a um processo de metaplasia intestinal e inflamação crônica, como a gastrite atrófica. Geralmente, tem um prognóstico relativamente melhor e é mais comum em idosos. A descrição de uma lesão polipoide com profusa infiltração de células inflamatórias na histologia é mais compatível com o tipo intestinal. Em contraste, o tipo difuso é caracterizado por células pouco coesas, muitas vezes em anel de sinete, que se infiltram difusamente na parede gástrica sem formar glândulas. É mais agressivo, tem pior prognóstico e é mais comum em pacientes jovens. A classificação de Borrmann, por sua vez, descreve a morfologia macroscópica da lesão endoscópica, sendo complementar à classificação histopatológica de Lauren.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de câncer gástrico na classificação de Lauren?

A classificação de Lauren divide o adenocarcinoma gástrico em tipo intestinal, que forma glândulas e é associado a metaplasia intestinal, e tipo difuso, caracterizado por células em anel de sinete e infiltrativo.

Qual a diferença prognóstica entre os tipos intestinal e difuso de Lauren?

O tipo intestinal geralmente tem um prognóstico melhor, é mais comum em idosos e associado a fatores ambientais. O tipo difuso é mais agressivo, ocorre em pacientes mais jovens e tem pior prognóstico.

Como a classificação de Borrmann se relaciona com a de Lauren?

A classificação de Borrmann é endoscópica/macroscópica, descrevendo a aparência da lesão (polipoide, ulcerada, infiltrativa). A classificação de Lauren é histopatológica, descrevendo o padrão de crescimento celular. Ambas são importantes para o estadiamento e prognóstico.

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