HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
Quando avaliamos pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio, podemos utilizar diversos escores tanto para conduta quanto evolutivos. Um índice clínico interessante baseia-se nos achados de disfunção ventricular que são os seguintes:
Disfunção ventricular no IAM = B3 + sinais de congestão pulmonar (Killip).
A avaliação da disfunção ventricular em pacientes com IAM, frequentemente utilizada na classificação de Killip, baseia-se na presença de B3 (indicativo de disfunção sistólica) e nos achados da ausculta pulmonar, que revelam congestão (estertores, edema agudo de pulmão).
No manejo do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a avaliação da disfunção ventricular é um pilar fundamental para estratificação de risco e prognóstico. Um dos sistemas mais tradicionais e clinicamente relevantes é a classificação de Killip e Kimball, que categoriza os pacientes com base em achados de exame físico relacionados à insuficiência cardíaca. Essa classificação é crucial para guiar a conduta terapêutica e prever a mortalidade hospitalar. Os achados clínicos que compõem a avaliação da disfunção ventricular, conforme a classificação de Killip, incluem a ausculta cardíaca e a ausculta pulmonar. A presença de uma terceira bulha (B3) na ausculta cardíaca é um sinal de disfunção sistólica do ventrículo esquerdo e enchimento ventricular rápido. Na ausculta pulmonar, a presença de estertores crepitantes, especialmente em mais de 50% dos campos pulmonares, indica congestão pulmonar e edema agudo de pulmão, refletindo a gravidade da insuficiência cardíaca. É importante notar que o eletrocardiograma (ECG), embora essencial para o diagnóstico do IAM, não é um critério direto da classificação de Killip para disfunção ventricular. A combinação da B3 e dos sinais de congestão pulmonar permite classificar o paciente em Killip I (sem sinais de IC), Killip II (B3 e/ou estertores basais), Killip III (edema agudo de pulmão) ou Killip IV (choque cardiogênico). Residentes devem dominar essa avaliação para um manejo adequado do IAM.
Os principais achados clínicos de disfunção ventricular no Infarto Agudo do Miocárdio incluem a presença de terceira bulha (B3) na ausculta cardíaca e sinais de congestão pulmonar, como estertores crepitantes na ausculta pulmonar, indicando edema pulmonar.
A classificação de Killip e Kimball é um sistema de estratificação de risco utilizado no Infarto Agudo do Miocárdio para avaliar a gravidade da disfunção ventricular esquerda e a presença de insuficiência cardíaca, correlacionando-se diretamente com o prognóstico do paciente.
A terceira bulha (B3) na ausculta cardíaca é um som protodiastólico que indica enchimento ventricular rápido e turbulento em um ventrículo dilatado e com disfunção sistólica, sendo um sinal importante de insuficiência cardíaca.
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