Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
Na classificação da doença renal crônica pelo KDIGO (KidneyDiseaseImproving Global Outcomes), além da taxa de filtração glomerular, qual outra variável é utilizada para estratificação do paciente?
KDIGO: DRC estratificada por TFG e albuminúria para prognóstico e manejo.
A classificação da Doença Renal Crônica (DRC) pelo KDIGO é bidimensional, utilizando a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e a albuminúria. Essa abordagem permite uma estratificação mais precisa do risco de progressão da doença e de eventos cardiovasculares, guiando o manejo terapêutico.
A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema de saúde pública global, com prevalência crescente e alto impacto na morbimortalidade. A classificação e o estadiamento adequados são fundamentais para o manejo clínico e a prevenção de complicações. A abordagem do KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) é a mais aceita mundialmente, fornecendo diretrizes baseadas em evidências para a prática clínica. A estratificação da DRC pelo KDIGO não se baseia apenas na Taxa de Filtração Glomerular (TFG), mas também na albuminúria. A TFG categoriza a DRC em estágios G1 a G5, refletindo a função renal. A albuminúria, por sua vez, é classificada em A1 (normal a levemente aumentada), A2 (moderadamente aumentada) e A3 (gravemente aumentada), indicando a extensão da lesão glomerular. A combinação dessas duas variáveis permite uma avaliação mais precisa do risco de progressão da doença renal, de eventos cardiovasculares e de mortalidade. O reconhecimento da importância da albuminúria na estratificação da DRC é crucial para o residente. Pacientes com TFG preservada, mas com albuminúria significativa, já apresentam maior risco e necessitam de intervenções para retardar a progressão da doença e proteger o sistema cardiovascular. O manejo inclui controle rigoroso da pressão arterial, uso de inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA), controle glicêmico em diabéticos e modificações no estilo de vida.
A classificação KDIGO para Doença Renal Crônica utiliza a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e a albuminúria para estratificar os pacientes em diferentes estágios de gravidade e risco.
A albuminúria é um marcador precoce de lesão renal e um preditor independente de progressão da DRC e de eventos cardiovasculares, mesmo em pacientes com TFG preservada, sendo crucial para o manejo.
A TFG define os estágios G1 a G5, enquanto a albuminúria (A1, A2, A3) refina a estratificação de risco dentro de cada estágio de TFG, indicando maior ou menor risco de desfechos adversos.
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