FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
De acordo com a classificação das úlceras gástricas, as que estão relacionadas à hipersecreção ácida são dos tipos:
Úlceras gástricas tipos II e III = associadas à hipersecreção ácida e úlcera duodenal concomitante.
A classificação de Johnson para úlceras gástricas relaciona a localização da úlcera com a fisiopatologia. Os tipos II e III são caracterizados por hipersecreção ácida e frequentemente coexistem com úlcera duodenal, diferenciando-se pela localização no corpo gástrico (tipo II) ou pré-pilórica (tipo III).
A classificação das úlceras gástricas, notadamente a de Johnson, é um pilar fundamental na gastroenterologia para entender a etiologia e direcionar o tratamento. Embora a infecção por Helicobacter pylori e o uso de AINEs sejam as causas mais comuns, a hipersecreção ácida desempenha um papel crucial em subtipos específicos, sendo um conhecimento essencial para a prática clínica e provas de residência. A fisiopatologia das úlceras gástricas é complexa e multifatorial. O tipo I, localizado na pequena curvatura, geralmente está associado à normo ou hipossecreção ácida e à diminuição da resistência da mucosa. Os tipos II e III, por outro lado, são caracterizados por hipersecreção ácida e frequentemente coexistem com úlceras duodenais, indicando uma disfunção mais generalizada na regulação ácido-péptica. O tipo IV é uma úlcera alta na pequena curvatura, e o tipo V é induzido por AINEs, podendo ocorrer em qualquer localização. O diagnóstico preciso do tipo de úlcera gástrica é feito por endoscopia digestiva alta com biópsias para descartar malignidade e identificar a presença de H. pylori. O tratamento envolve a erradicação do H. pylori (se presente), a suspensão de AINEs e o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) para reduzir a secreção ácida. Em casos de hipersecreção persistente ou refratária, pode ser necessária a investigação de condições como a Síndrome de Zollinger-Ellison. O conhecimento aprofundado dessas classificações e suas implicações fisiopatológicas é vital para o manejo adequado e a prevenção de complicações.
Os tipos II e III da classificação de Johnson são classicamente associados à hipersecreção ácida, frequentemente coexistindo com úlcera duodenal.
A classificação de Johnson categoriza as úlceras gástricas com base em sua localização e fisiopatologia, incluindo tipos I (pequena curvatura), II (corpo gástrico + úlcera duodenal), III (pré-pilórica + úlcera duodenal), IV (proximal, pequena curvatura) e V (induzidas por AINEs).
A identificação da hipersecreção ácida é crucial para o manejo, pois direciona a terapia anti-secretora mais agressiva e a investigação de causas subjacentes, como a Síndrome de Zollinger-Ellison, embora rara.
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