Úlceras Gástricas: Classificação de Johnson e Tipos

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020

Enunciado

De acordo com a classificação de Johnson, as úlceras gástricas localizadas somente na pequena curvatura são do tipo:

Alternativas

1. A) I
2. B) II
3. C) III
4. D) IV

Pérola Clínica

Úlcera gástrica tipo I (Johnson) = localizada na pequena curvatura, geralmente com acidez normal/baixa.

Resumo-Chave

A classificação de Johnson categoriza as úlceras gástricas com base em sua localização e associação com a secreção ácida. O tipo I é o mais comum e se refere a úlceras isoladas na pequena curvatura, tipicamente associadas a hipo ou normocloridria.

Contexto Educacional

A doença ulcerosa péptica, que inclui úlceras gástricas e duodenais, é uma condição comum com etiologias variadas, como infecção por Helicobacter pylori e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A classificação de Johnson é uma ferramenta importante para categorizar as úlceras gástricas com base em sua localização e fisiopatologia, auxiliando no entendimento e manejo clínico. Essa classificação é frequentemente abordada em questões de residência médica. A classificação de Johnson divide as úlceras gástricas em cinco tipos: Tipo I, a mais comum, localizada na pequena curvatura, geralmente associada a secreção ácida normal ou baixa; Tipo II, que consiste em uma úlcera gástrica (na pequena curvatura) e uma úlcera duodenal, associada a hipersecreção ácida; Tipo III, localizada na região pré-pilórica, também associada a hipersecreção ácida; Tipo IV, uma úlcera alta na pequena curvatura, próxima à junção gastroesofágica, associada a hiposecreção ácida; e Tipo V, úlceras induzidas por AINEs, que podem ocorrer em qualquer localização. O conhecimento dessa classificação é crucial para diferenciar as úlceras gástricas e entender suas implicações fisiopatológicas e terapêuticas. Por exemplo, úlceras dos tipos II e III frequentemente se comportam de forma semelhante às úlceras duodenais em termos de hipersecreção ácida, enquanto as úlceras dos tipos I e IV podem refletir mais um comprometimento da barreira mucosa gástrica. A abordagem terapêutica, embora frequentemente envolva inibidores da bomba de prótons, pode ter nuances dependendo do tipo da úlcera e da presença de H. pylori.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos da classificação de Johnson para úlceras gástricas?

A classificação de Johnson divide as úlceras gástricas em cinco tipos: Tipo I (pequena curvatura), Tipo II (gástrica + duodenal), Tipo III (pré-pilórica), Tipo IV (alta na pequena curvatura, perto da junção gastroesofágica) e Tipo V (induzida por AINEs, em qualquer localização).

Qual a principal característica da úlcera gástrica tipo I de Johnson?

A úlcera gástrica tipo I de Johnson é caracterizada por ser uma úlcera solitária localizada na pequena curvatura do estômago, geralmente na incisura angularis. Ela está associada a níveis normais ou baixos de secreção ácida.

Como a secreção ácida se relaciona com os diferentes tipos de úlceras de Johnson?

Os tipos I e IV geralmente estão associados a secreção ácida normal ou baixa, refletindo mais um defeito na barreira mucosa. Os tipos II e III, que envolvem o antro ou o duodeno, estão mais frequentemente associados à hipersecreção ácida.

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