Classificação de Johnson: Úlceras Gástricas e Localização

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024

Enunciado

Úlceras pépticas são erosões na mucosa do trato gastrointestinal que se estendem até a camada muscular da mucosa. As úlceras gástricas possuem diferentes fisiopatologias de acordo com a sua localização. De acordo com a classificação de Jhonson, as úlceras:

Alternativas

1. A) Tipo I localizam-se na pequena curvatura, próximo à incisura e são as mais comuns.
2. B) Tipo II são pré-pilóricas.
3. C) Tipo III são quaisquer úlceras relacionadas ao uso de AINE's.
4. D) Tipo I localizam-se na grande curvatura.
5. E) Tipo II são relacionadas ao uso de AINE's.

Pérola Clínica

Johnson Tipo I = Pequena curvatura (incisura angularis) + Hipocloridria/Normocloridria.

Resumo-Chave

A classificação de Johnson categoriza úlceras gástricas por localização e secreção ácida; o Tipo I é o mais comum, ocorrendo na pequena curvatura e associado à baixa produção de ácido.

Contexto Educacional

A classificação de Johnson é fundamental na cirurgia do aparelho digestivo para determinar a estratégia terapêutica. Enquanto úlceras associadas à hipercloridria (Tipos II e III) podem exigir procedimentos redutores de acidez (como vagotomia), as do Tipo I focam na ressecção da lesão (gastrectomia distal). Historicamente, a compreensão da localização ajudava a prever o comportamento biológico da úlcera. Com o advento dos IBPs e erradicação do H. pylori, o tratamento cirúrgico tornou-se menos comum, mas o conhecimento anatômico permanece essencial para provas de residência e casos refratários ou complicados.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos da classificação de Johnson?

A classificação de Johnson divide as úlceras gástricas em cinco tipos: Tipo I (pequena curvatura/incisura angularis, mais comum, hipocloridria); Tipo II (corpo gástrico associada a úlcera duodenal, hipercloridria); Tipo III (pré-pilórica, hipercloridria); Tipo IV (pequena curvatura alta, próxima à transição esofagogástrica, hipocloridria); e Tipo V (induzida por AINEs, localização variável).

Qual a diferença fisiopatológica entre os tipos de Johnson?

As úlceras tipos I e IV estão relacionadas à perda de mecanismos de defesa da mucosa gástrica em ambientes de secreção ácida normal ou reduzida (hipocloridria). Já as úlceras tipos II e III estão associadas à hipersecreção ácida (hipercloridria), assemelhando-se à fisiopatologia das úlceras duodenais.

Onde se localiza a úlcera de Johnson Tipo I?

A úlcera Tipo I localiza-se na pequena curvatura gástrica, especificamente na região da incisura angularis. É o tipo mais frequente de úlcera gástrica e não está associada à hipersecreção de ácido clorídrico, mas sim a uma falha na barreira mucosa.

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