UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020
Você atende a um paciente, do sexo masculino, com diagnóstico de estenose pilórica benigna, que tem indicação cirúrgica para piloroplastia. Na avaliação pré-operatória constata que seu peso é de 48 quilos e sua altura é de 1,75 m. Usando os critérios do índice de massa corporal (IMC), como você classificaria este paciente?
IMC < 16 kg/m² = Gravemente abaixo do peso.
O cálculo do IMC (peso/altura²) é fundamental na avaliação nutricional pré-operatória. Um IMC muito baixo, como < 16 kg/m², indica desnutrição grave, que pode impactar o prognóstico cirúrgico e a recuperação do paciente, exigindo intervenção nutricional.
O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma ferramenta simples e amplamente utilizada para classificar o estado nutricional de adultos, correlacionando peso e altura. Sua aplicação é fundamental na prática médica, desde a atenção primária até a avaliação pré-operatória em diversas especialidades cirúrgicas. A identificação de extremos de peso, como o baixo peso grave ou a obesidade, permite antecipar riscos e planejar intervenções adequadas. O cálculo do IMC é feito pela fórmula peso (kg) / altura² (m). As categorias de classificação são padronizadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo 'gravemente abaixo do peso' definida por um IMC < 16 kg/m². Essa condição pode ser um indicativo de desnutrição severa, que compromete a reserva energética e proteica do organismo, essencial para a recuperação pós-cirúrgica. No contexto pré-operatório, um IMC muito baixo exige atenção especial. Pacientes desnutridos apresentam maior risco de complicações como infecções de sítio cirúrgico, deiscência de ferida, retardo na cicatrização e maior tempo de internação. A identificação precoce permite a implementação de suporte nutricional, otimizando as condições clínicas do paciente antes do procedimento cirúrgico e melhorando os resultados pós-operatórios.
O IMC é calculado dividindo o peso do indivíduo em quilogramas pela altura em metros ao quadrado (IMC = peso / altura²). Para o paciente da questão, 48 kg / (1,75 m)² = 48 / 3,0625 ≈ 15,67 kg/m².
As categorias principais incluem baixo peso (IMC < 18,5), peso normal (18,5 a 24,9), sobrepeso (25 a 29,9), obesidade grau I (30 a 34,9), obesidade grau II (35 a 39,9) e obesidade grau III (≥ 40). O baixo peso é subdividido em leve (17 a 18,49), moderado (16 a 16,99) e grave (< 16).
A avaliação do IMC no pré-operatório é crucial para identificar riscos nutricionais. Pacientes com IMC muito baixo ou muito alto podem ter maior risco de complicações cirúrgicas, como infecções, cicatrização deficiente e tempo de internação prolongado, exigindo otimização nutricional.
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