UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023
A diverticulite complicada pode ser classificada através dos critérios de Hinchey. O estágio III corresponde a
Hinchey III = peritonite generalizada purulenta na diverticulite complicada.
A classificação de Hinchey é fundamental para guiar o tratamento da diverticulite complicada. O estágio III indica uma condição grave com peritonite generalizada purulenta, que geralmente requer intervenção cirúrgica de emergência.
A diverticulite é uma inflamação dos divertículos do cólon, sendo a diverticulite complicada caracterizada pela presença de abscesso, fístula, obstrução ou perfuração. A classificação de Hinchey é uma ferramenta essencial para estratificar a gravidade e guiar o tratamento, sendo um tópico fundamental em cirurgia geral para residentes. A fisiopatologia da diverticulite envolve a obstrução de um divertículo por fecalito, levando à inflamação, isquemia e, potencialmente, perfuração. A classificação de Hinchey descreve a extensão da complicação: Hinchey I (abscesso pericólico), Hinchey II (abscesso distante), Hinchey III (peritonite purulenta generalizada) e Hinchey IV (peritonite fecal generalizada). O diagnóstico é feito clinicamente e confirmado por tomografia computadorizada. O tratamento varia conforme o estágio de Hinchey. Estágios I e II podem ser manejados com antibióticos e, se houver abscesso, drenagem percutânea. Estágios III e IV geralmente requerem intervenção cirúrgica de emergência, como lavagem peritoneal laparoscópica ou ressecção do segmento colônico afetado com ou sem colostomia (procedimento de Hartmann), devido ao risco elevado de sepse e mortalidade.
Hinchey I: abscesso pericólico ou flegmão. Hinchey II: abscesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal distante. Hinchey III: peritonite generalizada purulenta. Hinchey IV: peritonite generalizada fecal.
A classificação de Hinchey é crucial porque estratifica a gravidade da diverticulite complicada e orienta a conduta terapêutica, que pode variar desde tratamento conservador até drenagem percutânea ou cirurgia de emergência.
A peritonite purulenta (Hinchey III) indica uma infecção generalizada na cavidade peritoneal com pus, mas sem extravasamento de fezes macroscópico. A peritonite fecal (Hinchey IV) é mais grave, com extravasamento de conteúdo fecal para a cavidade peritoneal, associada a maior morbimortalidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo