Diverticulite Aguda: Entenda a Classificação de Hinchey

CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015

Enunciado

Nos casos de Diverticulite aguda, a Classificação de Hinchey III, corresponde a:

Alternativas

1. A) Abscesso pericólico.
2. B) Abscesso intra-abdominal.
3. C) Metástase hepática.
4. D) Peritonite purulenta.
5. E) Abscesso retroperitoneal. 

Pérola Clínica

Hinchey III = Peritonite purulenta generalizada na diverticulite aguda.

Resumo-Chave

A classificação de Hinchey é crucial para guiar a conduta na diverticulite aguda. Hinchey III indica peritonite purulenta generalizada, que geralmente requer intervenção cirúrgica de urgência devido à disseminação da infecção.

Contexto Educacional

A diverticulite aguda é uma condição inflamatória comum do cólon, resultante da inflamação ou perfuração de um divertículo. Sua incidência aumenta com a idade e é uma causa frequente de dor abdominal aguda em adultos. O manejo adequado depende da gravidade, sendo a classificação de Hinchey uma ferramenta essencial para guiar a conduta clínica e cirúrgica. A classificação de Hinchey estadiou a diverticulite aguda em quatro graus, com o grau III correspondendo à peritonite purulenta generalizada. Esta condição é diagnosticada por tomografia computadorizada e, em casos de dúvida, por exploração cirúrgica. A suspeita deve surgir em pacientes com diverticulite e sinais de sepse ou peritonite difusa. O tratamento da diverticulite Hinchey III é predominantemente cirúrgico, visando controlar a fonte de infecção e limpar a cavidade abdominal. O prognóstico varia conforme a prontidão do diagnóstico e tratamento, sendo uma condição com alta morbimortalidade se não abordada adequadamente.

Perguntas Frequentes

Quais são os estágios da Classificação de Hinchey para diverticulite?

A Classificação de Hinchey estagia a diverticulite aguda em I (abscesso pericólico ou flegmão), II (abscesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal), III (peritonite purulenta generalizada) e IV (peritonite fecal generalizada).

Qual a conduta para diverticulite Hinchey III?

Diverticulite Hinchey III, caracterizada por peritonite purulenta generalizada, geralmente requer tratamento cirúrgico de urgência, como lavagem peritoneal e ressecção do segmento afetado (procedimento de Hartmann ou anastomose primária).

Como diferenciar Hinchey II de Hinchey III?

Hinchey II envolve abscessos localizados (pélvico, intra-abdominal, retroperitoneal) que podem ser drenados percutaneamente. Hinchey III é uma peritonite purulenta difusa, sem abscesso encapsulado, indicando disseminação da infecção na cavidade abdominal.

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