FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2022
De acordo com a classificação de hinchey de diverticulite, a presença de abscesso pélvico emparedado corresponde ao estágio:
Hinchey II = Abscesso pélvico, retroperitoneal ou mesentérico emparedado.
A classificação de Hinchey é essencial para guiar a conduta na diverticulite aguda. O estágio II, caracterizado por abscesso pélvico, retroperitoneal ou mesentérico emparedado, geralmente requer drenagem percutânea e antibioticoterapia, evitando cirurgia imediata em muitos casos.
A classificação de Hinchey é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica crucial na avaliação da diverticulite aguda, orientando a conduta terapêutica e o manejo dos pacientes. Desenvolvida em 1978, ela estratifica a gravidade da doença com base nos achados intraoperatórios ou de imagem, sendo amplamente utilizada na prática clínica e em exames de residência. Compreender cada estágio é vital para a tomada de decisão. O estágio II da classificação de Hinchey é caracterizado pela presença de um abscesso pélvico, retroperitoneal ou mesentérico emparedado. Diferente do estágio I (flegmão ou abscesso pericólico pequeno e localizado), o estágio II indica uma coleção purulenta maior, mas ainda contida. O diagnóstico é frequentemente feito por tomografia computadorizada, que revela a presença do abscesso. O manejo do Hinchey II geralmente envolve antibioticoterapia de amplo espectro e, em muitos casos, drenagem percutânea guiada por imagem, que pode evitar a necessidade de cirurgia de emergência. A cirurgia é reservada para casos de falha da drenagem, abscesso inacessível ou progressão para peritonite. Para residentes, é fundamental memorizar os critérios de cada estágio para aplicar o tratamento adequado e otimizar os resultados do paciente.
Os principais estágios são: I (flegmão ou abscesso pericólico pequeno), II (abscesso pélvico, retroperitoneal ou mesentérico emparedado), III (peritonite purulenta generalizada) e IV (peritonite fecal generalizada).
O tratamento geralmente envolve antibioticoterapia e drenagem percutânea do abscesso, se for acessível e de tamanho significativo. A cirurgia é reservada para falha do tratamento conservador ou complicações.
A classificação de Hinchey é fundamental para determinar a gravidade da diverticulite aguda e guiar a decisão terapêutica, desde o tratamento conservador com antibióticos até a necessidade de drenagem percutânea ou intervenção cirúrgica.
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