UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020
A diverticulose ou doença diverticular do cólon nos pacientes idosos pode complicar com um quadro de diverticulite aguda passível de apresentar várias formas. De acordo com a classificação de Hinchey et al, o estado clínico III dessa doença se caracteriza por
Hinchey III = peritonite purulenta difusa na diverticulite aguda, requerendo intervenção.
A classificação de Hinchey é crucial para guiar a conduta na diverticulite aguda complicada. O estágio III indica peritonite purulenta difusa, geralmente requerendo lavagem peritoneal laparoscópica ou colectomia.
A diverticulose colônica é uma condição comum em idosos, e sua complicação mais frequente é a diverticulite aguda. O reconhecimento e estadiamento corretos são cruciais para o manejo adequado. A classificação de Hinchey é a ferramenta mais utilizada para estratificar a gravidade da diverticulite aguda complicada, direcionando a abordagem terapêutica e impactando o prognóstico do paciente. A classificação de Hinchey divide a diverticulite aguda complicada em quatro estágios, baseando-se nos achados intraoperatórios ou de imagem. O estágio I envolve abscesso pericólico ou flegmão; o estágio II, abscesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal; o estágio III, peritonite purulenta difusa; e o estágio IV, peritonite fecal difusa. Cada estágio possui implicações distintas para o tratamento, que pode variar desde drenagem percutânea até ressecção cirúrgica com ou sem ostomia. Para residentes, é vital dominar essa classificação para tomar decisões rápidas e eficazes. A peritonite purulenta difusa (Hinchey III) geralmente exige lavagem peritoneal laparoscópica ou colectomia, enquanto a peritonite fecal difusa (Hinchey IV) é uma emergência cirúrgica que quase sempre requer ressecção do segmento afetado e colostomia (procedimento de Hartmann) devido à alta morbimortalidade. O conhecimento aprofundado desses estágios é essencial para a prática clínica e para as provas de residência.
A classificação de Hinchey estadiou a diverticulite aguda complicada em: I (abscesso pericólico ou flegmão), II (abscesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal), III (peritonite purulenta difusa) e IV (peritonite fecal difusa).
A classificação de Hinchey é fundamental para determinar a gravidade da diverticulite aguda e guiar a conduta terapêutica, que pode variar desde tratamento conservador até intervenção cirúrgica, impactando diretamente o prognóstico do paciente.
Hinchey III é caracterizado por peritonite purulenta difusa, enquanto Hinchey IV envolve peritonite fecal difusa, indicando uma perfuração mais grave e contaminação fecal na cavidade abdominal, com maior morbimortalidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo