HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
De acordo com a classificação de Hynchey, a diverticulite Estagio Idevera ser tratada por:
Diverticulite Hinchey I (flegmão/abscesso pericólico pequeno) → Antibioticoterapia + observação clínica.
A classificação de Hinchey é fundamental para guiar o tratamento da diverticulite aguda. O estágio I, que envolve flegmão ou abscesso pericólico pequeno e bem localizado, geralmente responde bem à antibioticoterapia intravenosa e manejo conservador, evitando procedimentos invasivos.
A diverticulite aguda é uma condição inflamatória comum do cólon, cuja gravidade e manejo são amplamente guiados pela classificação de Hinchey. Essa classificação é crucial para estratificar o risco e determinar a abordagem terapêutica mais adequada, sendo um conhecimento fundamental para residentes de cirurgia geral e gastroenterologia. A compreensão dos diferentes estágios permite evitar intervenções desnecessárias e otimizar os resultados clínicos. A classificação de Hinchey categoriza a diverticulite em quatro estágios: I (flegmão ou abscesso pericólico pequeno), II (abscesso pélvico, intra-abdominal ou retroperitoneal maior), III (peritonite purulenta generalizada) e IV (peritonite fecal generalizada). A fisiopatologia envolve a inflamação e microperfuração de um divertículo, levando à formação de flegmão ou abscesso. O diagnóstico é feito clinicamente e confirmado por tomografia computadorizada de abdome e pelve. Para o estágio I de Hinchey, o tratamento é predominantemente conservador, com antibioticoterapia intravenosa e observação clínica, visando controlar a infecção e a inflamação. A maioria dos pacientes responde bem a essa abordagem, evitando a necessidade de procedimentos invasivos. A falha do tratamento conservador ou a progressão para estágios mais avançados exigem reavaliação e podem indicar drenagem percutânea ou intervenção cirúrgica, como a sigmoidectomia. O residente deve estar apto a aplicar essa classificação e decidir o manejo apropriado para cada cenário.
A diverticulite Hinchey Estágio I é caracterizada pela presença de um flegmão pericólico ou um abscesso pericólico pequeno e localizado, geralmente com menos de 3-4 cm de diâmetro, sem evidência de perfuração livre ou peritonite difusa.
O tratamento padrão para a diverticulite Hinchey Estágio I é a antibioticoterapia de amplo espectro, geralmente intravenosa, combinada com observação clínica e repouso intestinal. A maioria dos pacientes responde bem a essa abordagem conservadora.
A drenagem percutânea é indicada para abscessos maiores (geralmente > 3-4 cm) no estágio II de Hinchey. A cirurgia de urgência (sigmoidectomia com ou sem colostomia) é reservada para estágios mais avançados (III e IV) ou para falha do tratamento conservador em estágios iniciais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo