UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025
Assinale a alternativa que contém a classificação correta de uma hérnia diafragmática que contém o deslocamento cefálico do fundo gástrico com o cárdia em posição normal.
Hérnia diafragmática com fundo gástrico cefálico e cárdia normal = Tipo II (paraesofágica).
A hérnia de hiato tipo II, ou paraesofágica, é caracterizada pelo deslocamento do fundo gástrico para o tórax através do hiato esofágico, enquanto a junção gastroesofágica (cárdia) permanece em sua posição anatômica normal, diferentemente da tipo I (por deslizamento).
As hérnias diafragmáticas, particularmente as hérnias de hiato, representam um grupo comum de condições em que parte do estômago ou outros órgãos abdominais se protrudem através do hiato esofágico no diafragma para a cavidade torácica. A compreensão de sua classificação é crucial para o diagnóstico e manejo adequados, sendo um tópico frequente em provas de residência e na prática clínica. A classificação mais utilizada para hérnias de hiato é a de Hill, que as divide em quatro tipos. A hérnia de hiato tipo I, ou por deslizamento, é a mais comum, caracterizada pelo deslocamento cefálico da junção gastroesofágica e de uma porção do estômago. A hérnia de hiato tipo II, ou paraesofágica, é o foco da questão, onde o fundo gástrico se hernia para o tórax adjacente ao esôfago, mas a junção gastroesofágica permanece em sua posição normal. As hérnias tipo III são mistas, combinando características das tipo I e II, com deslizamento da junção gastroesofágica e herniação do fundo gástrico. As hérnias tipo IV envolvem a herniação de outros órgãos abdominais (cólon, baço, pâncreas) para o tórax, além do estômago. O tratamento varia desde manejo conservador para hérnias tipo I assintomáticas até correção cirúrgica para hérnias paraesofágicas sintomáticas ou com risco de complicações, como volvo gástrico.
Os principais tipos são: Tipo I (por deslizamento, mais comum), Tipo II (paraesofágica), Tipo III (mista, deslizamento e paraesofágica) e Tipo IV (com outros órgãos abdominais herniados).
Na tipo I, a junção gastroesofágica e parte do estômago deslizam para o tórax. Na tipo II, a junção gastroesofágica permanece no abdome, mas o fundo gástrico hernia para o tórax ao lado do esôfago.
A hérnia tipo II pode ser assintomática ou causar sintomas como dor epigástrica, plenitude pós-prandial, disfagia, náuseas e, em casos graves, volvo gástrico.
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