Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2020
Um paciente com hemorróida interna com sangramento e prolapso, em que se faz a redução manual é classificada em grau:
Hemorroida interna Grau III = prolapso com redução manual.
A classificação das hemorroidas internas é fundamental para guiar o tratamento. Hemorroidas de Grau III são aquelas que prolapsam através do ânus durante a evacuação ou esforço, mas podem ser manualmente reduzidas pelo paciente.
A doença hemorroidária é uma condição comum que afeta o plexo vascular do canal anal, causando sintomas como sangramento, dor, prurido e prolapso. A classificação das hemorroidas internas é um pilar fundamental para a avaliação clínica e a tomada de decisão terapêutica, diferenciando-as das hemorroidas externas, que se localizam abaixo da linha pectínea. As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus, baseando-se principalmente na presença e na capacidade de redução do prolapso: Grau I (sangramento sem prolapso), Grau II (prolapso durante a evacuação que se reduz espontaneamente), Grau III (prolapso que requer redução manual) e Grau IV (prolapso irredutível). Essa classificação é essencial para determinar a gravidade da doença e guiar a escolha do tratamento mais adequado. O manejo das hemorroidas internas varia conforme o grau. Hemorroidas de Grau I e II podem ser tratadas com medidas conservadoras (dieta rica em fibras, hidratação, banhos de assento) e procedimentos ambulatoriais minimamente invasivos, como ligadura elástica ou escleroterapia. Já as hemorroidas de Grau III e IV, que apresentam prolapso mais significativo e persistente, geralmente requerem intervenções cirúrgicas, como a hemorroidectomia, grampeamento (PPH) ou desarterialização hemorroidária transanal (THD), para alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida do paciente.
As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus: Grau I (sangramento, sem prolapso), Grau II (prolapso espontâneo com redução espontânea), Grau III (prolapso que requer redução manual) e Grau IV (prolapso irredutível).
A classificação é crucial porque direciona a escolha do tratamento. Hemorroidas de Grau I e II geralmente respondem a medidas conservadoras e procedimentos ambulatoriais (ligadura elástica, escleroterapia). Hemorroidas de Grau III e IV frequentemente necessitam de abordagens cirúrgicas.
Para hemorroidas de Grau III, as opções de tratamento incluem ligadura elástica (em casos selecionados), mas frequentemente são indicados procedimentos cirúrgicos como a hemorroidectomia (excisão cirúrgica), grampeamento (PPH) ou desarterialização hemorroidária transanal (THD), dependendo da preferência do cirurgião e das características do paciente.
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