UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
A doença hemorroidária é comum na população e causa frequente de consultas ambulatoriais. Para seu adequado tratamento, faz-se necessário classificá-la corretamente. Um hemorroida interna que apresenta prolapso necessitando de redução manual é considerada grau
Hemorroida interna com prolapso que requer redução manual = Grau III.
A classificação das hemorroidas internas é crucial para definir a conduta terapêutica. O grau III é caracterizado pelo prolapso da hemorroida para fora do canal anal, necessitando de intervenção manual para seu retorno à posição original, diferenciando-se do grau II (redução espontânea) e grau IV (irredutível).
A doença hemorroidária é uma condição proctológica extremamente prevalente, afetando uma parcela significativa da população adulta. É caracterizada pela dilatação e deslocamento dos coxins vasculares do canal anal. A correta classificação das hemorroidas internas é um pilar para o manejo adequado, permitindo ao médico escolher a estratégia terapêutica mais eficaz e menos invasiva possível, desde medidas conservadoras até intervenções cirúrgicas. A classificação de Goligher é a mais utilizada e divide as hemorroidas internas em quatro graus, baseando-se na presença e na capacidade de redução do prolapso. O Grau I apresenta apenas sangramento, sem prolapso. O Grau II prolapsa durante a evacuação, mas reduz espontaneamente. O Grau III, como no caso da questão, prolapsa e necessita de redução manual. Já o Grau IV é caracterizado por prolapso irredutível, que pode estar associado a trombose e dor intensa. O tratamento varia conforme o grau. Para Graus I e II, medidas dietéticas, higiene e procedimentos como ligadura elástica ou escleroterapia são comuns. Para Graus III e IV, a cirurgia (hemorroidectomia) é frequentemente indicada, embora outras técnicas como grampeamento (PPH) ou desarterialização (THD) possam ser consideradas. A compreensão precisa da classificação é vital para o residente na tomada de decisão clínica.
As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus: Grau I (sangramento sem prolapso), Grau II (prolapso com redução espontânea), Grau III (prolapso com redução manual) e Grau IV (prolapso irredutível.
A classificação é fundamental para guiar a escolha terapêutica. Hemorroidas de graus mais baixos (I e II) podem ser tratadas clinicamente ou com procedimentos ambulatoriais, enquanto graus mais avançados (III e IV) frequentemente requerem intervenções cirúrgicas.
Os sintomas mais comuns incluem sangramento retal indolor (geralmente vermelho vivo), prolapso de tecido anal, dor ou desconforto (especialmente em casos de trombose ou estrangulamento), prurido e secreção perianal.
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