Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024
Paciente masculino 54 anos portador de doença hemorroidária com prolapso dos botões hemorroidários que necessitam de manobras manuais para redução. Assinale a resposta correta em relação ao grau:
Hemorroida Grau III = prolapso que exige redução manual.
A classificação das hemorroidas é essencial para definir a conduta. Hemorroidas de Grau III são caracterizadas por prolapso que necessita de redução manual, diferenciando-se do Grau II (redução espontânea) e Grau IV (irredutível).
A doença hemorroidária é uma condição proctológica comum, caracterizada pela dilatação e prolapso dos plexos venosos hemorroidários. A classificação em graus é fundamental para o diagnóstico e a definição da conduta terapêutica. A importância clínica reside em identificar corretamente o grau para propor o tratamento mais adequado, evitando complicações e melhorando a qualidade de vida do paciente. A fisiopatologia envolve o aumento da pressão intra-abdominal, constipação crônica e enfraquecimento do tecido de suporte. O diagnóstico é clínico, baseado na história do paciente e exame proctológico. Deve-se suspeitar de doença hemorroidária em pacientes com sangramento retal, dor, prurido ou prolapso. A classificação em graus é a seguinte: Grau I (sangramento sem prolapso), Grau II (prolapso com redução espontânea), Grau III (prolapso que requer redução manual) e Grau IV (prolapso irredutível). O tratamento varia conforme o grau. Para Grau I e II, medidas conservadoras e procedimentos ambulatoriais (como ligadura elástica) são frequentemente eficazes. Para Grau III e IV, a abordagem cirúrgica (hemorroidectomia) é mais comum, embora outras técnicas minimamente invasivas possam ser consideradas. O prognóstico geralmente é bom com o tratamento adequado. Pontos de atenção incluem a diferenciação de outras causas de sangramento retal e a orientação sobre hábitos de vida para prevenir recorrências.
As hemorroidas são classificadas em quatro graus: Grau I (sangramento sem prolapso), Grau II (prolapso com redução espontânea), Grau III (prolapso com redução manual) e Grau IV (prolapso irredutível).
A hemorroida Grau II prolapsa durante a evacuação e se reduz espontaneamente, enquanto a Grau III prolapsa e requer manobras manuais para ser reduzida.
O tratamento para hemorroidas Grau III pode variar de medidas conservadoras (dieta, higiene) a procedimentos ambulatoriais (ligadura elástica) ou cirúrgicos (hemorroidectomia), dependendo dos sintomas e resposta.
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