Hanseníase: Classificação, Diagnóstico e Baciloscopia

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021

Enunciado

Em relação à Hanseníase é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Os estados reacionais podem ocorrer antes e durante o tratamento da hanseníase e são de dois tipos: reação do tipo I( eritema nodoso) e reação do tipo II ( ''reação reversa''). 
2. B) A primeira sensibilidade perdida na hanseníase é a das fibras mais finas (sensibilidade tátil). A perda da sensibilidade térmica (última a ser perdida) indica evolução para forma tuberculóide da doença.
3. C) O comprometimento neural pode ocorrer em todas as formas clínicas da hanseníase, e suas manifestações independem da forma clínica, quantidade das estruturas envolvidas e dos estados reacionais.
4. D) O resultado positivo de uma baciloscopia classifica o caso como MB, porém o resultado negativo não exclui o diagnóstico clínico da hanseníase, e nem classifica o doente obrigatoriamente como PB.

Pérola Clínica

Baciloscopia positiva = Hanseníase Multibacilar (MB); Baciloscopia negativa NÃO exclui diagnóstico clínico nem classifica como Paucibacilar (PB) automaticamente.

Resumo-Chave

A baciloscopia é um critério importante para a classificação da hanseníase em Multibacilar (MB) ou Paucibacilar (PB), mas sua negatividade não descarta a doença, que é essencialmente um diagnóstico clínico baseado em lesões cutâneas e comprometimento neural.

Contexto Educacional

A hanseníase, causada pelo *Mycobacterium leprae*, é uma doença infecciosa crônica que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, trato respiratório superior, olhos e testículos. É uma doença negligenciada, mas ainda endêmica em algumas regiões do Brasil, sendo crucial o diagnóstico precoce para evitar incapacidades e deformidades permanentes. O diagnóstico da hanseníase é essencialmente clínico, baseado em lesões cutâneas com alteração de sensibilidade, espessamento de nervos periféricos e, em alguns casos, baciloscopia positiva. A baciloscopia é fundamental para a classificação em paucibacilar (PB) ou multibacilar (MB), o que direciona o esquema terapêutico. No entanto, uma baciloscopia negativa não exclui o diagnóstico, especialmente em formas paucibacilares, onde a carga bacilar é baixa. Os estados reacionais (Tipo 1 e Tipo 2) são complicações imunológicas que podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento, e requerem manejo específico para prevenir danos neurais. O comprometimento neural é uma característica marcante da doença, podendo levar a incapacidades permanentes se não tratado adequadamente. A perda de sensibilidade térmica é a primeira a ser notada, não a tátil, e o comprometimento neural pode ocorrer em todas as formas clínicas, variando em intensidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os dois tipos principais de estados reacionais na hanseníase?

Os estados reacionais são a Reação Tipo 1 (Reação Reversa), que é uma hipersensibilidade tardia e pode levar à neurite aguda, e a Reação Tipo 2 (Eritema Nodoso Hansênico), uma vasculite imunocomplexa que causa nódulos cutâneos dolorosos e febre.

Qual a primeira sensibilidade a ser perdida na hanseníase e por quê?

A primeira sensibilidade a ser perdida na hanseníase é a térmica, devido ao comprometimento das fibras nervosas mais finas e superficiais, que são mais sensíveis à invasão e replicação do *Mycobacterium leprae* em temperaturas mais baixas.

Como a hanseníase é classificada em paucibacilar (PB) e multibacilar (MB)?

A classificação é baseada no número de lesões cutâneas (até 5 lesões para PB, mais de 5 para MB) e no resultado da baciloscopia (negativa para PB, positiva para MB). Essa classificação determina o esquema terapêutico.

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