UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020
Menino, 7a, é trazido a Unidade de Emergência após picada de escorpião no pé direito há cerca de 50 minutos. Refere dor intensa com formigamento no hálux e dorso do pé. Nega vômitos, refere batedeira no peito. Exame físico: FC= 108 bpm; FR= 22 irpm, PA= 110x60 mmHg, pulsos cheios, perfusão periférica de 2 segundos. Coração: Bulhas rítmicas, em 2 tempos, normofonéticas, sem sopros; Pulmões: roncos esparsos, sem desconforto. ALÉM DA ANALGESIA, A CONDUTA É:
Escorpionismo leve (sintomas locais + sistêmicos leves) → analgesia e observação por ≥ 6h. Soro antiescorpiônico para casos moderados/graves.
Em casos de picada de escorpião, a classificação da gravidade é crucial para a conduta. Pacientes com sintomas predominantemente locais e sistêmicos leves (como dor, formigamento, taquicardia discreta) são considerados leves e requerem apenas analgesia e observação clínica rigorosa, sem necessidade de soro antiescorpiônico, que é reservado para quadros mais graves.
O escorpionismo é um problema de saúde pública no Brasil, especialmente em áreas urbanas. A maioria dos casos é leve, mas a picada de escorpiões do gênero Tityus (como T. serrulatus) pode levar a quadros graves, principalmente em crianças e idosos, devido à ação neurotóxica do veneno que afeta o sistema nervoso autônomo, liberando catecolaminas e acetilcolina. A rápida identificação da gravidade é crucial para um manejo adequado e para evitar complicações. O diagnóstico do escorpionismo é eminentemente clínico, baseado na história da picada e nos sintomas apresentados. A classificação da gravidade (leve, moderada, grave) orienta a conduta. Casos leves, com sintomas locais e sistêmicos discretos, requerem apenas analgesia e observação. Já os casos moderados e graves, que envolvem disfunção autonômica significativa ou comprometimento de órgãos-alvo, necessitam de soroterapia específica e suporte intensivo. O tratamento do escorpionismo leve consiste em analgesia (com analgésicos comuns ou opioides, se necessário) e observação rigorosa por um período mínimo de 6 horas para descartar a progressão dos sintomas. A aplicação de compressas mornas no local da picada pode ajudar a aliviar a dor. A alta hospitalar deve ser considerada apenas após a estabilização clínica e a ausência de sinais de agravamento, com orientações claras aos pais ou responsáveis sobre sinais de alerta.
O escorpionismo leve em crianças é caracterizado por dor local intensa, parestesia (formigamento) e, ocasionalmente, manifestações sistêmicas discretas como taquicardia leve ou sudorese localizada. Não há sinais de disfunção orgânica grave.
O soro antiescorpiônico é indicado para casos de escorpionismo moderado (com vômitos, sudorese profusa, taquicardia importante) e grave (com choque, edema pulmonar, arritmias, alterações neurológicas). Não é recomendado para casos leves.
Em casos de escorpionismo leve, a observação clínica deve ser mantida por pelo menos 6 a 12 horas, para monitorar a evolução dos sintomas e garantir que não haja progressão para um quadro mais grave que necessite de soroterapia.
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