DPOC GOLD: Classificação e Tratamento Inicial para Residentes

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021

Enunciado

Homem de 70 anos, procura nosso serviço, já com diagnostico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), refere dispneia aos esforços, tais como subir escadas ou ladeiras. Apresentou um episódio de exacerbação da doença no último ano, sem necessidade de internação. VEF1 (pós-broncodilatador) 65%. A classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são:

Alternativas

1. A) DPOC GOLD III B; beta2 -agonista de ação longa.
2. B) DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta.
3. C) DPOC GOLD I A; beta2 -agonista de ação longa.
4. D) DPOC GOLD III C; anticolinérgico de ação longa.

Pérola Clínica

DPOC GOLD II A: VEF1 50-79%, ≤1 exacerbação sem internação, mMRC 0-1. Tratamento inicial: broncodilatador.

Resumo-Chave

A classificação GOLD para DPOC combina o VEF1 (gravidade da obstrução) com o número de exacerbações e o nível de sintomas (mMRC ou CAT). Para o grupo A, com sintomas leves e poucas exacerbações, a terapia inicial é um broncodilatador para alívio sintomático.

Contexto Educacional

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição comum, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares. A classificação GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) é crucial para guiar o manejo, combinando a gravidade da obstrução com o impacto dos sintomas e o risco de exacerbações. A classificação GOLD envolve a avaliação do VEF1 pós-broncodilatador para determinar o estágio da obstrução (GOLD 1 a 4) e a avaliação dos sintomas (escala mMRC ou CAT) e histórico de exacerbações para determinar o grupo ABCD. O paciente do caso, com VEF1 de 65%, se enquadra em GOLD II. Seus sintomas e histórico de exacerbações o colocariam no Grupo A (se mMRC 0-1) ou B (se mMRC >=2). O tratamento da DPOC é escalonado de acordo com o grupo. Para pacientes do Grupo A, a terapia inicial foca no alívio sintomático com broncodilatadores. Embora broncodilatadores de ação longa (LABA ou LAMA) sejam frequentemente preferidos para uso regular, broncodilatadores de ação curta (SABA ou SAMA) podem ser prescritos para alívio da dispneia.

Perguntas Frequentes

Como é feita a classificação da gravidade da obstrução na DPOC pelo GOLD?

A gravidade da obstrução é classificada pelo VEF1 pós-broncodilatador: GOLD 1 (leve) se VEF1 >= 80%, GOLD 2 (moderada) se 50% <= VEF1 < 80%, GOLD 3 (grave) se 30% <= VEF1 < 50%, e GOLD 4 (muito grave) se VEF1 < 30%.

Quais são os critérios para classificar um paciente com DPOC no Grupo A?

O Grupo A inclui pacientes com 0 ou 1 exacerbação no último ano que não resultou em internação hospitalar, e que apresentam sintomas leves, definidos por um escore mMRC de 0-1 ou um escore CAT < 10.

Qual o tratamento farmacológico inicial recomendado para pacientes com DPOC no Grupo A?

Para pacientes no Grupo A, o tratamento farmacológico inicial recomendado é um broncodilatador, que pode ser de ação curta (SABA ou SAMA) ou de ação longa (LABA ou LAMA), para alívio dos sintomas.

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