DPOC GOLD: Classificação e Tratamento Inicial

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2020

Enunciado

João, 63 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), refere dispneia aos esforços, tais como subir escadas ou ladeiras. Apresentou um episódio de exacerbação da doença no último ano, sem necessidade de internação. VEF1 (pós-broncodilatador) 63%. A classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são

Alternativas

1. A) DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta.
2. B) DPOC GOLD III B; beta2-agonista de ação longa.
3. C) DPOC GOLD I A; beta2-agonista de ação longa.
4. D) DPOC GOLD III A; broncodilatador curta ação.
5. E) DPOC GOLD III C; anticolinérgico de ação longa.

Pérola Clínica

DPOC GOLD: VEF1 63% = II; 1 exacerbação sem internação + dispneia = Grupo A.

Resumo-Chave

A classificação GOLD para DPOC combina o grau de obstrução do fluxo aéreo (VEF1) com a avaliação de sintomas e histórico de exacerbações. VEF1 entre 50-80% do previsto é GOLD II. Um paciente com 0-1 exacerbação moderada (sem internação) e poucos sintomas (sem escala mMRC ou CAT, assume-se baixo sintoma se apenas 'dispneia aos esforços') é classificado no Grupo A.

Contexto Educacional

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição comum, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares. A classificação GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) é a principal diretriz para o diagnóstico, estadiamento e manejo da DPOC, sendo essencial para a prática clínica e provas de residência. A classificação GOLD combina a espirometria (VEF1 pós-broncodilatador) para determinar o grau de obstrução (Estágios I a IV) e uma avaliação do risco de exacerbações e nível de sintomas (Grupos A, B, C, D). O VEF1 entre 50% e 80% do previsto classifica o paciente como GOLD II. Para a classificação em grupos, considera-se o número de exacerbações no último ano e o nível de dispneia (avaliado por escalas como mMRC ou CAT). Pacientes com 0-1 exacerbação moderada (sem internação) e poucos sintomas se enquadram no Grupo A. O tratamento da DPOC é escalonado de acordo com a classificação GOLD. Para pacientes no Grupo A, a terapia inicial consiste em broncodilatadores de ação curta (SABA ou SAMA) para uso conforme a necessidade, visando o alívio sintomático. É crucial que o residente domine essa classificação para instituir o manejo adequado, prevenir exacerbações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Como é feita a classificação da DPOC segundo a GOLD?

A classificação GOLD da DPOC é baseada em dois pilares: o grau de obstrução do fluxo aéreo (estágios I a IV pelo VEF1 pós-broncodilatador) e a avaliação combinada de sintomas e risco de exacerbações (grupos A, B, C, D).

Quais são os critérios para o Grupo A da DPOC GOLD?

O Grupo A da DPOC GOLD inclui pacientes com baixo risco de exacerbações (0 ou 1 exacerbação moderada no último ano sem internação) e poucos sintomas (mMRC 0-1 ou CAT < 10).

Qual o tratamento inicial recomendado para DPOC Grupo A?

Para pacientes com DPOC Grupo A, o tratamento inicial recomendado é um broncodilatador de ação curta (SABA ou SAMA) conforme a necessidade, para alívio dos sintomas.

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