DPOC GOLD 2020: Classificação e Tratamento Inicial

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Valdir, 60 anos, é portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), comparece à consulta ambulatorial devido à dispneia quando se esforça. Apresentou um episódio de exacerbação da doença no último ano, mas não foi internado. VEF1 (pós-broncodilatador) 61%. A classificação da doença, segundo a classificação GOLD 2020, e o medicamento a ser prescrito são:

Alternativas

1. A) DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta.
2. B) DPOC GOLD III B; beta2 -agonista de ação longa (BALA).
3. C) DPOC GOLD I A; beta2 -agonista de ação longa (BALA).
4. D) DPOC GOLD III B; antagonista muscarínico de ação longa (AMLA).

Pérola Clínica

DPOC GOLD 2020: VEF1 61% = GOLD II. 1 exacerbação não internada + mMRC < 2 = Grupo A. Tratamento = broncodilatador de ação curta.

Resumo-Chave

A classificação GOLD para DPOC combina o grau de obstrução do fluxo aéreo (VEF1) com o risco de exacerbações e o nível de sintomas. O VEF1 de 61% indica GOLD II (50-79%). Uma exacerbação não internada e sintomas leves (dispneia ao esforço, mas sem mMRC alto) classificam o paciente no Grupo A, cujo tratamento inicial é um broncodilatador de ação curta.

Contexto Educacional

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição comum, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares, geralmente causadas por exposição significativa a partículas ou gases nocivos. É uma das principais causas de morbidade e mortalidade global, sendo crucial para residentes compreenderem sua classificação e manejo. A classificação GOLD 2020 é fundamental para guiar o tratamento da DPOC. Ela combina a gravidade da obstrução do fluxo aéreo (baseada no VEF1 pós-broncodilatador) com a avaliação dos sintomas (usando escalas como mMRC ou CAT) e o risco de exacerbações (histórico de exacerbações no último ano). Essa abordagem estratificada permite uma terapia mais personalizada, visando melhorar a qualidade de vida e reduzir eventos adversos. O tratamento da DPOC é escalonado e individualizado. Para pacientes no Grupo A, com poucos sintomas e baixo risco de exacerbações (como o caso de Valdir), a terapia inicial consiste em broncodilatadores de ação curta (SABA ou SAMA) para alívio sintomático. A progressão para broncodilatadores de ação longa (LABA e/ou LAMA) e outras terapias é considerada para grupos com maior carga de sintomas ou risco de exacerbações.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para classificar a DPOC segundo o GOLD 2020?

A classificação GOLD 2020 da DPOC utiliza o VEF1 para graduar a obstrução (GOLD 1-4) e uma matriz ABE (sintomas e risco de exacerbação) para guiar o tratamento. Sintomas são avaliados por mMRC ou CAT, e o risco por histórico de exacerbações.

Qual o tratamento inicial para um paciente com DPOC GOLD Grupo A?

Para pacientes com DPOC GOLD Grupo A, o tratamento inicial recomendado é um broncodilatador de ação curta (SABA ou SAMA) para alívio dos sintomas. A escolha pode ser individualizada.

Como o VEF1 é utilizado na classificação GOLD da DPOC?

O VEF1 pós-broncodilatador é usado para determinar o grau de obstrução do fluxo aéreo: GOLD 1 (leve) VEF1 ≥ 80%, GOLD 2 (moderado) VEF1 50-79%, GOLD 3 (grave) VEF1 30-49%, GOLD 4 (muito grave) VEF1 < 30% do previsto.

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