Gemelidade: Entenda a Classificação e Tipos de Gestação

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2023

Enunciado

Com relação à gemelidade, podemos afirmar que a gestação:

Alternativas

1. A) dicoriônica e diamniótica nem sempre é dizigótica
2. B) monocoriônica nem sempre é monozigótica
3. C) monocoriônica nem sempre tem o sexo concordante
4. D) dicoriônica tem sempre o sexo discordante

Pérola Clínica

Gestação dicoriônica diamniótica → pode ser monozigótica ou dizigótica.

Resumo-Chave

A corionicidade e amnioticidade são determinadas pela época da divisão do zigoto (em gestações monozigóticas) ou pela origem de zigotos distintos (dizigóticas). Gestação dicoriônica diamniótica é a mais comum e pode resultar de dois zigotos (dizigótica) ou de um único zigoto que se dividiu precocemente (monozigótica).

Contexto Educacional

A gestação gemelar é um tema de grande importância na obstetrícia, com implicações significativas para o acompanhamento pré-natal e o prognóstico materno-fetal. A correta classificação da gemelidade, principalmente em relação à corionicidade e amnioticidade, é fundamental para a estratificação de risco e o manejo adequado. A incidência de gestações gemelares tem aumentado devido ao uso de técnicas de reprodução assistida. A classificação da gemelidade baseia-se na zigoticidade (monozigótica ou dizigótica) e na placentação (corionicidade e amnioticidade). Gestações dizigóticas são sempre dicoriônicas e diamnióticas, pois resultam de dois zigotos distintos. Já as gestações monozigóticas podem ser dicoriônicas diamnióticas (divisão precoce até o 3º dia), monocoriônicas diamnióticas (divisão entre o 4º e 8º dia), monocoriônicas monoamnióticas (divisão entre o 9º e 12º dia) ou siamesas (divisão após o 13º dia). O diagnóstico precoce da corionicidade e amnioticidade, idealmente no primeiro trimestre por ultrassonografia, é crucial para o planejamento do acompanhamento. Gestações monocoriônicas demandam vigilância mais intensiva devido ao maior risco de complicações específicas, como a síndrome de transfusão feto-fetal, restrição de crescimento intrauterino seletiva e anomalias congênitas. O manejo inclui monitoramento fetal rigoroso e, em alguns casos, intervenções intrauterinas.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre gestação monozigótica e dizigótica?

Gestações monozigóticas resultam de um único zigoto que se divide, enquanto as dizigóticas resultam da fertilização de dois óvulos por dois espermatozoides distintos.

Como a corionicidade e amnioticidade se relacionam com a zigoticidade?

A corionicidade e amnioticidade são determinadas pela época da divisão do zigoto em gestações monozigóticas. Gestações dizigóticas são sempre dicoriônicas diamnióticas.

Quais os riscos associados a cada tipo de gemelidade?

Gestações monocoriônicas apresentam maiores riscos de complicações como síndrome de transfusão feto-fetal e restrição de crescimento seletiva, devido à comunicação vascular placentária.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.