Classificação de Forrest: Risco de Ressangramento na HDA

UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a classificação de Forrest, na hemorragia Digestiva Alta, marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Lesão IIC, Coagulo branco, risco baixo de ressangramento.
2. B) Lesão IA, sangramento ativo, com risco baixo de novo sangramento, chegando a 5%.
3. C) Lesão IV, alto risco de novo sangramento, 90%.
4. D) Lesão IC, baixo risco de novo sangramento, com coto vascular visível.
5. E) Lesão IV, alto risco de novo sangramento, com 90%, com sangramento ativo.

Pérola Clínica

Classificação de Forrest: IIC (coágulo branco) → baixo risco de ressangramento.

Resumo-Chave

A classificação de Forrest é crucial para estratificar o risco de ressangramento em pacientes com hemorragia digestiva alta de origem ulcerosa. Lesões IIC, caracterizadas por um coágulo branco ou fibrina aderente, indicam um baixo risco de ressangramento, geralmente não necessitando de terapia endoscópica adicional.

Contexto Educacional

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, com úlceras pépticas sendo a causa mais frequente. A endoscopia digestiva alta é o método diagnóstico e terapêutico de escolha, e a classificação de Forrest é uma ferramenta essencial para guiar a conduta. A classificação de Forrest categoriza os achados endoscópicos de úlceras sangrantes ou com estigmas de sangramento recente, correlacionando-os com o risco de ressangramento. As categorias variam de sangramento ativo (Forrest I) a lesões sem estigmas de sangramento (Forrest III). As lesões Forrest I e IIA/IIB (vaso visível ou coágulo aderente) são consideradas de alto risco e geralmente requerem terapia endoscópica. A lesão Forrest IIC, especificamente, refere-se a uma úlcera com um coágulo branco ou fibrina aderente na base. Este achado indica um baixo risco de ressangramento (geralmente <5%) e, portanto, a terapia endoscópica adicional não é rotineiramente indicada, focando-se no tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons. Para residentes, dominar a classificação de Forrest é crucial para tomar decisões rápidas e eficazes no manejo da HDA.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da classificação de Forrest na HDA?

A classificação de Forrest é fundamental para estratificar o risco de ressangramento em úlceras pépticas sangrantes, guiando a decisão sobre a necessidade de terapia endoscópica e o manejo clínico subsequente.

Quais são as categorias de alto risco na classificação de Forrest?

As categorias de alto risco para ressangramento são Forrest IA (sangramento em jato), IB (sangramento em babação), IIA (vaso visível não sangrante) e IIB (coágulo aderente). Essas lesões geralmente requerem terapia endoscópica.

O que significa uma lesão Forrest IIC?

Uma lesão Forrest IIC é caracterizada pela presença de um coágulo branco ou fibrina aderente na base da úlcera. Indica um baixo risco de ressangramento e, na maioria dos casos, não necessita de tratamento endoscópico adicional.

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