SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2023
Assinale a alternativa correspondente à classificação III de Forrest para sangramento de úlcera gástrica.
Forrest III = úlcera sem estigmas de sangramento, baixo risco de ressangramento.
A classificação de Forrest é uma ferramenta endoscópica essencial para estratificar o risco de ressangramento em úlceras pépticas. Forrest III indica ausência de estigmas de sangramento, conferindo o menor risco de ressangramento e, geralmente, não necessitando de terapia endoscópica adicional.
A classificação de Forrest é uma ferramenta endoscópica fundamental na avaliação e manejo de pacientes com sangramento digestivo alto de origem ulcerosa. Desenvolvida por J.A. Forrest em 1974, ela permite estratificar o risco de ressangramento e guiar a conduta terapêutica, impactando diretamente o prognóstico do paciente. A compreensão detalhada dessa classificação é essencial para gastroenterologistas e residentes. Essa classificação divide os achados endoscópicos em seis categorias, que variam de sangramento ativo (Forrest Ia e Ib) a ausência de estigmas de sangramento (Forrest III). Forrest Ia representa sangramento em jato, e Ib, sangramento em babação. As classes IIa (vaso visível não sangrante), IIb (coágulo aderido) e IIc (mancha escura ou hematina) indicam estigmas de sangramento recente com risco intermediário de ressangramento. A classe Forrest III, objeto da questão, refere-se a uma úlcera com base limpa, sem estigmas de sangramento. Isso significa que não há evidência de sangramento ativo, vaso visível, coágulo aderido ou mancha escura. Pacientes com úlceras Forrest III apresentam o menor risco de ressangramento e, geralmente, não necessitam de terapia endoscópica adicional, embora a terapia com inibidores de bomba de prótons (IBP) seja mantida para cicatrização da úlcera.
A classificação de Forrest é crucial para estratificar o risco de ressangramento de úlceras pépticas após uma hemorragia digestiva alta. Ela orienta a necessidade e o tipo de intervenção endoscópica, bem como a duração da terapia farmacológica, impactando diretamente o prognóstico do paciente.
As classes principais são: Ia (sangramento em jato), Ib (sangramento em babação), IIa (vaso visível não sangrante), IIb (coágulo aderido), IIc (mancha escura/hematina) e III (base de fibrina limpa, sem estigmas de sangramento). Elas indicam risco decrescente de ressangramento.
Uma úlcera Forrest III, sem estigmas de sangramento, apresenta baixo risco de ressangramento. Geralmente, não requer terapia endoscópica adicional, mas o paciente deve receber terapia com inibidores de bomba de prótons (IBP) para promover a cicatrização e prevenir o ressangramento.
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