HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2021
A endoscopia digestiva alta realizada em um paciente com hemorragia em que se encontra sangramento recente, não mais ativo, com coto vascular visível, é classificada por Forrest em:
Coto vascular visível em EDA com sangramento recente não ativo = Forrest IIA.
A classificação de Forrest estadiamento endoscópico de lesões sangrantes na hemorragia digestiva alta, indicando o risco de ressangramento e orientando a conduta terapêutica. Um coto vascular visível, mesmo sem sangramento ativo, representa um alto risco de ressangramento, sendo classificado como Forrest IIA.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, com alta morbidade e mortalidade. A endoscopia digestiva alta (EDA) é o método diagnóstico e terapêutico de escolha, permitindo a identificação da fonte do sangramento e a aplicação de terapias hemostáticas. A classificação de Forrest é uma ferramenta crucial utilizada durante a EDA para estratificar o risco de ressangramento e guiar a conduta. A classificação de Forrest divide os achados endoscópicos em categorias que refletem o risco de ressangramento. Forrest IA e IB indicam sangramento ativo (em jato ou em babação, respectivamente). Forrest IIA representa um coto vascular visível, IIB um coágulo aderido e IIC uma mancha hematínica. Forrest III indica uma lesão sem sinais de sangramento recente. Um coto vascular visível (Forrest IIA), mesmo sem sangramento ativo no momento da endoscopia, é um preditor forte de ressangramento e exige intervenção endoscópica. O manejo da HDA baseia-se na classificação de Forrest. Lesões de alto risco (IA, IB, IIA) geralmente requerem terapia endoscópica para reduzir o risco de ressangramento e melhorar o prognóstico. Além da terapia endoscópica, o tratamento inclui suporte hemodinâmico, inibidores da bomba de prótons e, em alguns casos, transfusão sanguínea. A identificação precisa da categoria de Forrest é fundamental para uma abordagem terapêutica eficaz e para a prevenção de complicações.
A classificação de Forrest categoriza os achados endoscópicos em sangramento ativo (IA, IB), sangramento recente (IIA, IIB, IIC) e lesão sem sinais de sangramento (III), indicando o risco de ressangramento.
Um coto vascular visível (Forrest IIA) indica um alto risco de ressangramento (cerca de 50%), sendo uma lesão de alto risco que geralmente requer tratamento endoscópico para prevenir nova hemorragia.
Lesões de alto risco (Forrest IA, IB, IIA) geralmente necessitam de terapia endoscópica (injeção, clipagem, coagulação), enquanto lesões de baixo risco (IIC, III) podem ser manejadas clinicamente.
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