PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023
No manejo dos pacientes com hemorragia digestiva alta, o aspecto da úlcera péptica vista durante a endoscopia é fator determinante na evolução do paciente. Assinale a alternativa correta sobre a classificação de Forrest das úlceras pépticas:
Classificação de Forrest: I (sangramento ativo), II (estigmas de sangramento recente), III (sem estigmas de sangramento).
A classificação de Forrest é essencial para estratificar o risco de ressangramento em úlceras pépticas e guiar a conduta terapêutica. Forrest III indica uma úlcera sem estigmas de sangramento, com baixo risco de ressangramento, geralmente não necessitando de intervenção endoscópica.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, e a úlcera péptica é uma das suas principais causas. A avaliação endoscópica é fundamental para identificar a fonte do sangramento e determinar o risco de ressangramento, o que influencia diretamente a conduta terapêutica e o prognóstico do paciente. A classificação de Forrest é a ferramenta padrão ouro para essa estratificação de risco. A classificação de Forrest divide as úlceras pépticas em três grupos principais, com subtipos que indicam diferentes estigmas de sangramento e riscos de ressangramento: - Forrest I: Sangramento ativo. Ia (sangramento em jato) e Ib (sangramento em babação). Alto risco de ressangramento. - Forrest II: Estigmas de sangramento recente. IIa (vaso visível não sangrante), IIb (coágulo aderido) e IIc (mancha hemática plana ou pigmentada). O risco de ressangramento diminui progressivamente de IIa para IIc. - Forrest III: Sem estigmas de sangramento. Úlcera com base limpa, sem evidência de sangramento recente ou ativo. Baixo risco de ressangramento. O tratamento endoscópico é geralmente indicado para úlceras Forrest Ia, Ib, IIa e IIb devido ao alto risco de ressangramento. Úlceras Forrest IIc e III geralmente não necessitam de intervenção endoscópica, mas o manejo clínico e a erradicação do *H. pylori* (se presente) são essenciais. O conhecimento desta classificação é vital para residentes e médicos que atuam em emergências e gastroenterologia.
Os estigmas de sangramento ativo (Forrest Ia e Ib) incluem sangramento em jato (Ia) e sangramento em babação (Ib), indicando alto risco de ressangramento e necessidade de intervenção endoscópica.
A classificação de Forrest permite estratificar o risco de ressangramento da úlcera péptica, guiando a decisão sobre a necessidade e o tipo de tratamento endoscópico, além de influenciar o manejo clínico e o prognóstico do paciente.
Forrest IIa (vaso visível não sangrante), Forrest IIb (coágulo aderido) e Forrest IIc (mancha hemática plana ou pigmentada). Estes representam estigmas de sangramento recente com riscos variados de ressangramento.
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