HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2022
Pela classificação endoscópica de hemorragias digestivas ativas, é esperado encontrar no tipo IA de Forrest:
Forrest IA = sangramento em jato ativo. Indica alto risco de ressangramento e necessidade de intervenção endoscópica urgente.
A classificação de Forrest é essencial para estratificar o risco de ressangramento em pacientes com hemorragia digestiva alta não varicosa. O tipo Forrest IA representa o sangramento arterial ativo em jato, indicando o maior risco de ressangramento e a necessidade de tratamento endoscópico imediato para hemostasia.
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma emergência médica comum, e a endoscopia digestiva alta é o método diagnóstico e terapêutico de escolha. A classificação de Forrest é uma ferramenta prognóstica fundamental utilizada durante a endoscopia para descrever os achados de sangramento ou estigmas de sangramento em úlceras pépticas, permitindo estratificar o risco de ressangramento e orientar a necessidade de intervenção. Essa classificação divide os achados em três grupos principais: sangramento ativo (Forrest I), estigmas de sangramento recente (Forrest II) e ausência de estigmas (Forrest III). Dentro do grupo I, o tipo IA é o mais grave, caracterizado por sangramento arterial em jato, indicando uma hemorragia ativa e de alto fluxo. Este achado está associado ao maior risco de ressangramento e mortalidade, exigindo intervenção endoscópica imediata para controle da hemorragia. O reconhecimento preciso do Forrest IA é vital para o residente, pois a conduta imediata de hemostasia endoscópica (como injeção de adrenalina, clipagem ou coagulação) pode salvar a vida do paciente. Em contraste, outros tipos de Forrest, como o IB (sangramento em babação) ou IIA (vaso visível não sangrante), também requerem tratamento, mas o risco de ressangramento é progressivamente menor. A úlcera com fundo de hematina (IIC) ou base limpa (III) geralmente não necessita de intervenção endoscópica adicional, mas o paciente ainda requer acompanhamento clínico.
A classificação de Forrest é crucial para avaliar o risco de ressangramento e guiar a conduta terapêutica em pacientes com hemorragia digestiva alta. Ela categoriza os achados endoscópicos em diferentes graus de atividade e estigmas de sangramento, desde sangramento ativo até úlcera com base limpa.
Os principais achados são: IA (sangramento em jato), IB (sangramento em babação), IIA (vaso visível não sangrante), IIB (coágulo aderido), IIC (fundo de hematina) e III (úlcera com base limpa, sem estigmas de sangramento).
O Forrest IA (sangramento em jato) indica o maior risco de ressangramento, chegando a 90% se não tratado. Por isso, exige intervenção endoscópica imediata para hemostasia, como injeção de adrenalina, clipagem ou coagulação térmica.
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