AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
Nos casos de úlcera péptica, a classificação endoscópica IIb na escala de Forrest equivale a:
Classificação de Forrest IIb = coágulo aderido à úlcera péptica, alto risco de ressangramento.
A classificação de Forrest é crucial para estratificar o risco de ressangramento em úlceras pépticas sangrantes. A categoria IIb, que corresponde a um coágulo aderido, indica um risco significativo de ressangramento e geralmente requer intervenção endoscópica para hemostasia.
A hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica é uma emergência médica comum, e a classificação de Forrest é uma ferramenta essencial para o manejo desses pacientes. Desenvolvida por Forrest et al. em 1974, essa classificação endoscópica permite estratificar o risco de ressangramento e, consequentemente, guiar a conduta terapêutica, que pode variar desde a observação até a intervenção endoscópica ou cirúrgica. A classificação divide as úlceras em três grupos principais: sangramento ativo (Forrest I), sinais de sangramento recente (Forrest II) e sem sinais de sangramento (Forrest III). Dentro do grupo Forrest II, temos: IIa (vaso visível não sangrante), IIb (coágulo aderido) e IIc (lesão pigmentada plana). A úlcera Forrest IIb, caracterizada pela presença de um coágulo aderido à base da úlcera, indica um risco significativo de ressangramento (aproximadamente 20-30%) se não for tratada. O manejo de uma úlcera Forrest IIb geralmente envolve a remoção do coágulo e a aplicação de terapia endoscópica hemostática (injeção de adrenalina, clipes, coagulação térmica) para tratar o vaso subjacente. A compreensão detalhada da classificação de Forrest é crucial para residentes e gastroenterologistas, pois permite a tomada de decisões rápidas e eficazes, impactando diretamente o prognóstico dos pacientes com HDA.
A classificação de Forrest é um sistema endoscópico que categoriza as úlceras pépticas com base nos achados visuais do sangramento, permitindo estratificar o risco de ressangramento e guiar a conduta terapêutica.
As principais categorias são: Ia (sangramento em jato), Ib (sangramento em babação), IIa (vaso visível não sangrante), IIb (coágulo aderido), IIc (lesão pigmentada plana) e III (base limpa).
Um coágulo aderido indica que há um vaso subjacente que pode voltar a sangrar se o coágulo se desprender. Por isso, a maioria dos casos de Forrest IIb requer tratamento endoscópico para prevenir o ressangramento.
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