HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2020
Um paciente com achado de lesão em endoscopia classificada em FORREST IIA deve apresentar:
Forrest IIA = úlcera com vaso visível não sangrante, alto risco de ressangramento.
A classificação de Forrest é crucial para estratificar o risco de ressangramento em úlceras pépticas e guiar a conduta endoscópica. Um vaso visível (IIA) indica alto risco e requer tratamento endoscópico.
A classificação de Forrest é uma ferramenta essencial na gastroenterologia para estratificar o risco de ressangramento em pacientes com úlcera péptica sangrante, guiando a decisão terapêutica. Desenvolvida por J.A. Forrest em 1974, ela categoriza os achados endoscópicos em três grupos principais, com subdivisões que refletem a probabilidade de um novo episódio hemorrágico. Sua compreensão é vital para residentes e estudantes na prática clínica e em provas de residência. O achado de uma lesão classificada como Forrest IIA representa uma úlcera com um vaso visível não sangrante. Este estigma de sangramento recente indica um alto risco de ressangramento, estimado em aproximadamente 50%. A identificação de um vaso visível é crucial, pois exige intervenção endoscópica para coagulação ou clipagem, visando prevenir um novo sangramento que pode ser fatal. A diferenciação entre os subtipos de Forrest II (IIA, IIB, IIC) é fundamental para a tomada de decisão. O tratamento de úlceras Forrest IIA geralmente envolve terapia endoscópica dupla (injeção de epinefrina seguida de método térmico ou mecânico) e terapia farmacológica com inibidores de bomba de prótons (IBP) em altas doses. O prognóstico está diretamente relacionado à eficácia do tratamento endoscópico e à prevenção do ressangramento, que é a principal causa de morbimortalidade nesses pacientes. A vigilância pós-procedimento é importante para monitorar sinais de novo sangramento.
A classificação de Forrest categoriza os achados endoscópicos de úlceras sangrantes em I (sangramento ativo), II (estigmas de sangramento recente) e III (lesão sem estigmas de sangramento). Cada categoria possui subdivisões.
Uma úlcera Forrest IIA indica a presença de um vaso visível não sangrante, o que confere um alto risco de ressangramento (cerca de 50%), necessitando de terapia endoscópica para prevenir um novo episódio hemorrágico.
Forrest IIA é um vaso visível não sangrante. IIB é um coágulo aderido, e IIC é uma mancha escura ou hematina na base da úlcera, com riscos de ressangramento decrescentes em relação ao IIA.
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