Manejo da HDA: Classificação de Forrest e Conduta Endoscópica

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016

Enunciado

Um homem de 33 anos de idade foi trazido ao pronto-socorro hospitalar pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) com quadro de hematêmese e síncope. A equipe do SAMU encontrou o paciente já acordado, deitado sobre uma poça de sangue vermelho vivo. O paciente relatou uso de anti-inflamatório por 15 dias devido a uma fratura muscular na perna direita. Ao exame físico, encontra-se consciente, pálido, com extremidades frias; pressão arterial = 90 x 50 mmHg; frequência cardíaca = 130 bpm; frequência respiratória = 26 irpm. Foi realizada reposição volêmica com 2.000 ml de Ringer lactato endovenoso aquecido, com estabilização do quadro hemodinâmico. Logo após esse procedimento, o paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera gástrica pré-pilórica com vaso visível. Nessa situação, a conduta adequada é:

Alternativas

1. A) Adotar conduta conservadora, já que o risco de ressangramento é médio.
2. B) Realizar hemostasia com adrenalina, já que o risco de ressangramento é médio.
3. C) Encaminhar o paciente para a cirurgia imediatamente, já que o risco de ressangramento é iminente.
4. D) Realizar hemostasia com terapia combinada (2 métodos associados), já que o risco de ressangramento é alto.

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