FIGO PALM-COEIN: Entenda as Causas Estruturais de SUA

PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em 2011 a FIGO desenvolveu um sistema de classificação para causas de sangramento uterino anormal em mulheres não grávidas em idade reprodutiva denominada PALM-COEIN. Fazem parte das causas classificadas como estruturais:

Alternativas

1. A) Pólipo e coagulopatia;
2. B) SOP e leiomioma;
3. C) Câncer de endométrio e adenomiose;
4. D) Hiperplasia endometrial e induzidas por medicação.

Pérola Clínica

PALM-COEIN: PALM = causas estruturais (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade/Hiperplasia).

Resumo-Chave

O sistema de classificação PALM-COEIN da FIGO é fundamental para categorizar as causas de sangramento uterino anormal (SUA) em mulheres não grávidas. As causas estruturais (PALM) são detectáveis por exames de imagem ou histopatologia, enquanto as não estruturais (COEIN) são disfunções ou condições sistêmicas.

Contexto Educacional

O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é uma queixa ginecológica comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, impactando significativamente sua qualidade de vida. A classificação PALM-COEIN, desenvolvida pela FIGO em 2011, revolucionou a abordagem diagnóstica ao fornecer uma estrutura padronizada para categorizar as diversas etiologias do SUA, facilitando a comunicação e o manejo clínico. As causas estruturais, representadas pelo acrônimo PALM (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e Hiperplasia), referem-se a alterações anatômicas ou histopatológicas do útero que podem ser identificadas por exames de imagem como ultrassonografia, histeroscopia ou ressonância magnética, e confirmadas por biópsia. O reconhecimento dessas causas é fundamental para direcionar a investigação diagnóstica e planejar intervenções específicas, que podem variar desde tratamentos medicamentosos até procedimentos cirúrgicos. O manejo do SUA depende diretamente da causa subjacente. Para as causas estruturais, as opções terapêuticas podem incluir remoção de pólipos, miomectomia para leiomiomas, ou tratamentos específicos para hiperplasia e malignidade endometrial. Um diagnóstico preciso, guiado pela classificação PALM-COEIN, é essencial para otimizar os resultados e melhorar a saúde reprodutiva das pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são as categorias principais do sistema PALM-COEIN?

O sistema PALM-COEIN divide as causas de Sangramento Uterino Anormal (SUA) em duas categorias principais: PALM, que engloba as causas estruturais (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e Hiperplasia), e COEIN, que inclui as causas não estruturais (Coagulopatia, Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não classificada).

Como diferenciar as causas estruturais das não estruturais no SUA?

As causas estruturais (PALM) são aquelas que envolvem alterações anatômicas ou histopatológicas do útero, como pólipos ou leiomiomas, e são geralmente detectáveis por exames de imagem ou biópsia. As causas não estruturais (COEIN) são disfunções hormonais, sistêmicas ou iatrogênicas, sem alterações anatômicas macroscópicas.

Por que a classificação PALM-COEIN é importante na prática clínica?

A classificação PALM-COEIN é crucial para guiar o diagnóstico e o tratamento do Sangramento Uterino Anormal, permitindo uma abordagem sistemática e direcionada. Ela ajuda a padronizar a comunicação entre profissionais e a otimizar a investigação etiológica, levando a um manejo mais eficaz da paciente.

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