FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023
Para sistematizar as descrições dos miomas, foi criada a classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) para a localização dos miomas uterinos. O grupo MUSA (Morphological Uterus Sonographic Assessment) corroborou a sua utilização. Seguindo essa nova classificação, um nódulo miomatoso completamente localizado na cavidade uterina, sem comprometimento do miométrio é classificado como:
Mioma FIGO/MUSA 0 = completamente intracavitário, sem miométrio → ideal para histeroscopia.
A classificação FIGO/MUSA é crucial para guiar a conduta terapêutica dos miomas uterinos. O tipo 0, por ser totalmente intracavitário, é o mais acessível para remoção por histeroscopia, minimizando riscos e otimizando resultados.
A classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), corroborada pelo grupo MUSA (Morphological Uterus Sonographic Assessment), é uma ferramenta padronizada e essencial para descrever a localização dos miomas uterinos. Essa sistematização é crucial para a comunicação entre profissionais e para a escolha da conduta terapêutica mais adequada, impactando diretamente o prognóstico e a morbidade associada ao tratamento. Os miomas submucosos são classificados de 0 a 2, dependendo do grau de protrusão na cavidade uterina e do componente intramural. O tipo FIGO/MUSA 0 representa um mioma totalmente intracavitário, sem qualquer extensão para o miométrio. Essa característica o torna ideal para a remoção por histeroscopia, um procedimento minimamente invasivo que permite a ressecção do mioma através do colo uterino, sem incisões abdominais. Compreender a classificação FIGO/MUSA é vital para residentes, pois permite uma avaliação precisa da imagem (ultrassonografia, ressonância magnética) e um planejamento cirúrgico eficaz. A identificação correta do tipo 0, por exemplo, evita abordagens mais invasivas e otimiza os resultados para pacientes que desejam preservar a fertilidade ou aliviar sintomas como sangramento uterino anormal.
Um mioma é classificado como FIGO/MUSA 0 quando está completamente localizado na cavidade uterina, sem qualquer componente intramural ou comprometimento do miométrio.
A classificação FIGO/MUSA é fundamental para determinar a melhor abordagem terapêutica, especialmente a via cirúrgica (histeroscópica, laparoscópica ou laparotômica), e prever a dificuldade do procedimento.
O tratamento preferencial para miomas FIGO/MUSA 0 é a miomectomia histeroscópica, devido à sua localização totalmente intracavitária, que permite acesso direto e remoção minimamente invasiva.
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