FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2024
A miomatose uterina pode conferir papel na infertilidade. De acordo com a FIGO, os miomas são classificados de 1 a 8. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o(s) mioma(s) que representa(m), obrigatoriamente, o fator de infertilidade.
Miomas submucosos (FIGO 0, 1, 2) são os que mais impactam a fertilidade e exigem tratamento para otimizar chances reprodutivas.
Miomas submucosos, especialmente os tipos FIGO 1 e 2, distorcem a cavidade endometrial, dificultando a implantação embrionária e aumentando o risco de abortamento, sendo considerados fator de infertilidade obrigatório.
A miomatose uterina é uma condição ginecológica comum que pode, em alguns casos, ser um fator de infertilidade. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) estabeleceu uma classificação de 0 a 8 para os miomas, baseada principalmente em sua localização em relação à cavidade uterina e à serosa, o que é fundamental para determinar seu impacto clínico e a conduta terapêutica. Os miomas submucosos (FIGO 0, 1 e 2) são aqueles que se projetam para dentro da cavidade uterina, distorcendo-a. Essa distorção pode interferir na implantação do embrião, na motilidade espermática e no transporte do óvulo, além de aumentar o risco de abortamento espontâneo. Por essa razão, são os tipos de miomas que mais frequentemente representam um fator de infertilidade obrigatório e, geralmente, requerem tratamento cirúrgico (miomectomia histeroscópica) para otimizar as chances reprodutivas. Outros tipos, como os intramurais (FIGO 3, 4, 5, 6) e subserosos (FIGO 7), têm um impacto menor ou incerto na fertilidade, a menos que sejam muito grandes ou causem distorção significativa da cavidade. O diagnóstico preciso da localização e tamanho do mioma, geralmente por ultrassonografia transvaginal e, se necessário, histerossonografia ou ressonância magnética, é crucial para o planejamento do tratamento em pacientes inférteis.
Os miomas submucosos (FIGO 0, 1 e 2) são os que mais impactam a fertilidade, pois distorcem a cavidade endometrial, interferindo na implantação e aumentando o risco de abortamento.
A classificação FIGO orienta a decisão terapêutica, indicando que miomas submucosos (FIGO 0, 1, 2) geralmente requerem remoção cirúrgica (miomectomia histeroscópica) para melhorar as chances de gravidez.
Miomas subserosos (FIGO 7) raramente afetam a fertilidade. Miomas intramurais (FIGO 3, 4, 5, 6) podem afetar se forem grandes ou causarem distorção significativa da cavidade uterina.
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