HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
A imagem abaixo mostra a classificação dos miomas uterinos pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia. Assinale a alternativa que correlaciona o tipo de mioma com os sintomas que frequentemente causam à mulher:
Miomas submucosos (FIGO 0, 1, 2) → sangramento uterino anormal e infertilidade.
Miomas submucosos, especialmente os tipos 0 e 1 da classificação FIGO, são os que mais frequentemente causam sangramento uterino anormal (menorragia) e podem dificultar a implantação embrionária, levando à infertilidade ou abortos de repetição. Sua localização na cavidade uterina interfere diretamente na função endometrial.
Os miomas uterinos, também conhecidos como leiomiomas, são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino, afetando até 70% das mulheres em idade reprodutiva. Eles são compostos por músculo liso e tecido conjuntivo, e sua importância clínica reside nos sintomas que podem causar, como sangramento uterino anormal, dor pélvica, sintomas compressivos e infertilidade. A classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) é fundamental para padronizar a descrição e guiar o manejo. A classificação FIGO divide os miomas em tipos de 0 a 8, baseando-se em sua localização em relação à parede uterina e à cavidade endometrial. Miomas submucosos (tipos 0, 1, 2) são aqueles que se projetam para a cavidade uterina e são os mais sintomáticos em termos de sangramento e infertilidade. Miomas intramurais (tipos 3, 4, 5) estão localizados na parede muscular, e miomas subserosos (tipos 6, 7) se projetam para fora do útero. O tipo 8 refere-se a miomas cervicais ou de outras localizações. O manejo dos miomas depende dos sintomas, tamanho, localização e desejo de fertilidade da paciente. Miomas submucosos sintomáticos frequentemente requerem miomectomia histeroscópica para preservar a fertilidade e controlar o sangramento. O conhecimento detalhado da classificação FIGO é crucial para o diagnóstico preciso, a escolha da via cirúrgica e a previsão dos sintomas, sendo um tópico recorrente em provas de residência médica.
Os miomas submucosos (tipos 0, 1, 2 da FIGO) são classicamente associados a sangramento uterino anormal, como menorragia, e podem causar infertilidade ou abortos de repetição devido à sua localização na cavidade uterina.
A classificação FIGO dos miomas uterinos é crucial para guiar a conduta terapêutica, pois a localização e o tamanho do mioma influenciam a escolha entre tratamento clínico, miomectomia histeroscópica, laparoscópica ou laparotômica, ou histerectomia.
Miomas subserosos (tipos 6, 7, 8) raramente causam infertilidade diretamente, mas podem contribuir para dor pélvica crônica ou sintomas compressivos em órgãos adjacentes. A infertilidade é mais comumente associada a miomas submucosos ou intramurais que distorcem a cavidade.
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