Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2021
Uma paciente de 34 anos de idade, com queixa de sangramento uterino anormal, realizou uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou: nódulo hipoecogênico, com limites bem definidos, medindo 3 cm; manto interno de 0 cm; e manto externo de 2 cm.Com base nesse caso hipotético e na classificação da FIGO, a lesão pode ser classificada como
Mioma submucoso FIGO 3 = manto interno 0 cm, manto externo > 0 cm, sem protrusão para cavidade endometrial.
A classificação FIGO para miomas submucosos é crucial para definir a conduta. O manto interno de 0 cm indica que o mioma não está protruindo para a cavidade endometrial, mas o manto externo de 2 cm significa que ele se estende para a parede miometrial, caracterizando um mioma FIGO 3.
Os leiomiomas uterinos, comumente chamados de miomas, são os tumores benignos mais frequentes do trato genital feminino. Eles são classificados de acordo com sua localização no útero, sendo os submucosos aqueles que se projetam para a cavidade endometrial, frequentemente causando sangramento uterino anormal e infertilidade. A classificação da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) para miomas submucosos é baseada na relação do mioma com a cavidade endometrial e a parede miometrial. Miomas FIGO 0 são totalmente intracavitários, FIGO 1 têm menos de 50% intramural, FIGO 2 têm 50% ou mais intramural, e FIGO 3 são totalmente intramurais mas em contato com o endométrio. A ultrassonografia transvaginal é a principal ferramenta diagnóstica para miomas, permitindo a visualização e medição do mioma, incluindo o 'manto interno' (distância do mioma à cavidade) e 'manto externo' (distância do mioma à serosa). A correta classificação FIGO é crucial para determinar a melhor abordagem terapêutica, que pode variar desde o manejo expectante até a miomectomia histeroscópica ou laparoscópica/laparotômica.
Os miomas submucosos são frequentemente associados a sangramento uterino anormal, como menorragia (sangramento menstrual intenso e prolongado), metrorragia (sangramento irregular entre os períodos) e dismenorreia.
A classificação FIGO (0, 1, 2, 3) indica o grau de protrusão do mioma na cavidade endometrial e a extensão para o miométrio. Miomas FIGO 0, 1 e 2 são geralmente passíveis de ressecção histeroscópica, enquanto o FIGO 3 pode exigir outras abordagens.
O 'manto interno' refere-se à distância do mioma à cavidade endometrial, e o 'manto externo' à distância do mioma à serosa uterina. Essas medidas são cruciais para a classificação FIGO e para planejar a abordagem cirúrgica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo