SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), podemos considerar uma ferida operatória, na qual o trato digestório foi invadido em condição controlada e sem contaminação incomum, como uma ferida:
Ferida limpa-contaminada = invasão de víscera oca (TGI/respiratório/urinário/genital) sob condições controladas, sem contaminação incomum.
Feridas limpas-contaminadas ocorrem quando há invasão de vísceras ocas (trato digestório, respiratório, geniturinário) em condições controladas, sem extravasamento significativo de conteúdo ou infecção pré-existente. O risco de infecção é intermediário.
A classificação das feridas operatórias é um pilar fundamental na prática cirúrgica, influenciando a profilaxia antibiótica e o manejo pós-operatório. Segundo o CDC, existem quatro categorias: limpa, limpa-contaminada, contaminada e infectada. Esta categorização reflete o grau de contaminação bacteriana presente no momento da cirurgia e, consequentemente, o risco de desenvolver uma Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC). Uma ferida é classificada como 'limpa-contaminada' quando há invasão controlada de um órgão que contém flora microbiana normal, como o trato digestório, respiratório ou geniturinário, mas sem extravasamento significativo de conteúdo ou infecção ativa. Exemplos incluem colecistectomias eletivas, ressecções de cólon com preparo adequado e histerectomias. O risco de ISC para esta categoria é intermediário, geralmente entre 5% e 10%. Para residentes, a correta classificação é vital para a tomada de decisão clínica, como a escolha e duração da profilaxia antibiótica, e para a comunicação entre a equipe cirúrgica. A distinção entre uma ferida limpa-contaminada e uma contaminada (onde há extravasamento grosseiro ou inflamação aguda sem pus) é crucial para otimizar os resultados do paciente e minimizar complicações infecciosas.
As quatro classes são: limpa, limpa-contaminada, contaminada e infectada. Essa classificação auxilia na avaliação do risco de infecção do sítio cirúrgico.
Uma ferida limpa-contaminada envolve a abertura de vísceras ocas (trato gastrointestinal, respiratório, geniturinário) sob condições controladas, sem contaminação significativa ou infecção pré-existente.
Feridas contaminadas ocorrem em cirurgias com contaminação grosseira por conteúdo gastrointestinal, bile ou urina, ou em casos de trauma penetrante recente, como em apendicite supurada ou cirurgias de cólon com preparo inadequado.
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