HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2020
Mulher, 60 anos de idade, submetida a laparotomia devido a abdome agudo obstrutivo. Durante a liberação das aderências foi realizada enterectomia em um intestino obstruído, mas viável, com perda de grande quantidade de material entérico na cavidade abdominal. Sob o ponto de vista do grau de contaminação da ferida operatória, como seria classificada esta cirurgia?
Cirurgia com derramamento significativo de conteúdo gastrointestinal → ferida operatória CONTAMINADA.
Uma ferida operatória é classificada como contaminada quando há violação grosseira da técnica asséptica ou derramamento significativo de conteúdo de vísceras ocas, como o intestino, na cavidade abdominal, aumentando o risco de infecção.
A classificação das feridas operatórias é um pilar fundamental na cirurgia, influenciando diretamente a profilaxia antibiótica e o manejo pós-operatório, visando reduzir as taxas de infecção do sítio cirúrgico (ISC). Essa classificação baseia-se no grau de contaminação bacteriana presente no momento da cirurgia. Existem quatro categorias principais: Limpa, Potencialmente Contaminada (ou Limpa-Contaminada), Contaminada e Infectada (ou Suja). No caso de uma enterectomia com perda de grande quantidade de material entérico na cavidade abdominal, a ferida é classificada como Contaminada. Esta categoria se aplica quando há uma contaminação bacteriana significativa devido a derramamento de conteúdo de vísceras ocas (como intestino, bile ou urina) ou uma quebra grosseira da técnica asséptica, ou ainda em feridas traumáticas recentes. Para residentes, compreender essa classificação é crucial para a tomada de decisões clínicas. Uma ferida contaminada exige uma profilaxia antibiótica mais robusta e um monitoramento mais atento para sinais de infecção, dada a maior probabilidade de desenvolvimento de ISC. A correta identificação do grau de contaminação permite otimizar os cuidados e melhorar os desfechos dos pacientes cirúrgicos.
Uma ferida operatória é classificada como contaminada quando há uma quebra importante da técnica asséptica, derramamento significativo de conteúdo de vísceras ocas (como intestino ou bile) ou inflamação aguda não purulenta.
Feridas potencialmente contaminadas (ou limpas-contaminadas) envolvem a abertura de vísceras ocas sob condições controladas, com mínimo derramamento. Feridas contaminadas envolvem derramamento significativo ou quebra grosseira da técnica.
As quatro classificações são: Limpa (eletiva, não traumática, sem inflamação, sem abertura de vísceras ocas), Potencialmente Contaminada (abertura controlada de vísceras ocas), Contaminada (derramamento significativo, quebra de técnica, trauma recente) e Infectada/Suja (presença de pus, tecido necrótico, perfuração de víscera).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo