Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Paciente submetido a cirurgia apresentando ferida operatória na qual a árvore respiratória, o tubo digestivo e o aparelho urinário são penetrados, sob condições de controle e sem inflamação. Esse tipo de lesão classificaria como:
Ferida limpa-contaminada = penetração controlada de trato respiratório, digestivo ou urinário sem infecção ativa.
A classificação da ferida cirúrgica é crucial para prever o risco de infecção do sítio cirúrgico e guiar a profilaxia antibiótica. A penetração controlada de vísceras ocas, mesmo sem inflamação, eleva o risco de contaminação bacteriana.
A classificação das feridas cirúrgicas é um sistema padronizado que auxilia na avaliação do risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC) e na orientação da profilaxia antibiótica. Essa classificação é baseada no grau de contaminação bacteriana presente no campo operatório no momento da cirurgia. A ferida "Limpa-Contaminada" é caracterizada por cirurgias em que há penetração controlada nos tratos respiratório, digestivo ou urinário, sem evidência de infecção pré-existente ou extravasamento significativo de conteúdo. Exemplos incluem colecistectomia, apendicectomia não perfurada, cirurgias gástricas ou intestinais eletivas. Embora controlada, a abertura dessas vísceras ocas introduz um potencial de contaminação bacteriana, elevando o risco de ISC em comparação com uma ferida limpa. Compreender essa classificação é vital para o cirurgião e a equipe, pois impacta diretamente as medidas de assepsia, o uso de antibióticos profiláticos e a vigilância pós-operatória. A correta identificação da categoria da ferida permite a implementação de estratégias adequadas para minimizar as complicações infecciosas, que são uma das principais causas de morbidade pós-operatória.
As quatro classificações são: Limpa, Limpa-Contaminada, Contaminada e Infectada, baseadas no grau de contaminação bacteriana no momento da cirurgia.
Ferida limpa-contaminada envolve penetração controlada de vísceras ocas sem infecção ativa. Ferida contaminada ocorre quando há contaminação grosseira (ex: extravasamento de conteúdo gastrointestinal) ou inflamação aguda sem pus.
A classificação da ferida orienta a necessidade e o tipo de profilaxia antibiótica. Feridas limpas geralmente não necessitam, enquanto limpas-contaminadas e contaminadas se beneficiam de antibióticos para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico.
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