IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2023
Assinale a alternativa que apresenta uma cirurgia considerada limpa.
Cirurgia limpa = sem penetração de víscera oca, sem inflamação, sem quebra de técnica asséptica.
Cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou potencialmente estéreis, sem abertura de vísceras ocas (trato gastrointestinal, respiratório, geniturinário) e sem evidência de infecção ou inflamação pré-existente. A herniorrafia inguinal eletiva é um exemplo clássico, pois não envolve a abertura de órgãos contaminados.
A classificação das feridas cirúrgicas é um pilar fundamental na prevenção de infecções de sítio cirúrgico (ISC) e na prática da cirurgia segura. Essa classificação, proposta pelo CDC, divide as feridas em quatro categorias: limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas, com base no grau de contaminação bacteriana e na presença de inflamação ou infecção pré-existente. A cirurgia limpa é caracterizada por não envolver a abertura de vísceras ocas e ser realizada em tecidos sem inflamação ou infecção. Exemplos incluem herniorrafias eletivas, tireoidectomias e cirurgias de mama. A taxa de ISC esperada é a mais baixa (1-2%). Em contraste, cirurgias potencialmente contaminadas envolvem a abertura controlada de vísceras ocas, como o trato gastrointestinal ou geniturinário, e têm um risco maior de ISC (5-10%). O entendimento dessa classificação é vital para o residente, pois influencia diretamente a decisão sobre a profilaxia antibiótica, a técnica cirúrgica e o manejo pós-operatório. A correta identificação de cada tipo de ferida permite a implementação de medidas preventivas adequadas, reduzindo a morbidade e mortalidade associadas às infecções cirúrgicas.
Uma cirurgia é classificada como limpa quando é realizada em tecidos estéreis ou potencialmente estéreis, não há abertura de vísceras ocas (trato gastrointestinal, respiratório, geniturinário), não há infecção ou inflamação pré-existente e não ocorre quebra da técnica asséptica.
A classificação das feridas cirúrgicas é crucial para estimar o risco de infecção do sítio cirúrgico, guiar a necessidade e o tipo de profilaxia antibiótica, e para monitorar a qualidade e segurança dos procedimentos cirúrgicos.
Cirurgias potencialmente contaminadas incluem procedimentos que envolvem a abertura controlada de vísceras ocas, como gastrectomia, colecistectomia, apendicectomia, ressecção transuretral de próstata, traqueoplastia e cistectomia, onde há exposição a microbiota normal sem contaminação significativa.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo