ISC: Classificação de Feridas e Prevenção Cirúrgica

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020

Enunciado

Referente a Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) é de conhecimento que são responsáveis por reinternações, admissão em UTI, o dobro de chance de óbito e internações prolongadas, segundo estudo de Kirkland, em 1999. Neste contexto, entre 40 a 60% poderiam ser prevenidas. Exceto em

Alternativas

1. A) herniorrafias eletivas, cirurgias cardíacas e tratamento de varizes são exemplos de cirurgias limpas, caso não haja quebra de técnica e abordagem de vísceras ocas.
2. B) paciente que foi admitido no Pronto Socorro com fratura exposta que ocorreu há menos de 4 horas, portanto a classificação desta cirurgia será infectada.
3. C) ureterolitotomia endoscópica é considerada cirurgia contaminada somente se cultura de urina positiva.
4. D) o preparo ideal do paciente para redução de ISC inclui banho com solução de clorexidine degermante a 2% no pré-operatório e a antissepsia deverá ser realizada com solução antisséptica em combinação com produto alcoólico clorexidine ou PVPI e importante ressaltar que não há incompatibilidade química entre clorexidine e PVPI caso seja necessária a utilização conjunta.

Pérola Clínica

Fratura exposta < 4h = cirurgia contaminada, NÃO infectada.

Resumo-Chave

A classificação de feridas cirúrgicas é crucial para a profilaxia de ISC. Fraturas expostas com menos de 4 horas são consideradas cirurgias contaminadas, não infectadas, pois o tempo de exposição é insuficiente para estabelecer uma infecção franca.

Contexto Educacional

As Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) representam uma das complicações mais comuns e onerosas em cirurgia, impactando significativamente a morbimortalidade e os custos hospitalares. A prevenção de ISC é multifacetada, envolvendo desde o preparo pré-operatório do paciente até a técnica cirúrgica e os cuidados pós-operatórios. A correta classificação da ferida cirúrgica é um pilar fundamental para a estratificação de risco e a implementação de medidas preventivas adequadas. Feridas são classificadas em limpas, limpas-contaminadas, contaminadas e infectadas, com base no grau de contaminação bacteriana. Uma fratura exposta recente (<4-6 horas) é classicamente considerada uma ferida contaminada, não infectada, pois a infecção ainda não está estabelecida. As estratégias de prevenção incluem o preparo da pele com soluções antissépticas como clorexidine degermante e alcoólico, profilaxia antibiótica conforme o tipo de cirurgia, controle da temperatura corporal e da glicemia, e manutenção de uma técnica asséptica rigorosa durante todo o procedimento. O conhecimento dessas diretrizes é crucial para todos os profissionais envolvidos no cuidado cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Quais são as quatro classes de feridas cirúrgicas?

As classes são: limpa, limpa-contaminada, contaminada e infectada, baseadas no grau de contaminação bacteriana e no risco de infecção.

Qual a diferença entre cirurgia contaminada e infectada?

Cirurgia contaminada envolve contaminação significativa sem infecção estabelecida, como em fraturas expostas recentes. Cirurgia infectada ocorre quando há infecção purulenta ou inflamação aguda.

Quais medidas pré-operatórias reduzem o risco de ISC?

Incluem banho com clorexidine degermante, antissepsia da pele com clorexidine ou PVPI alcoólico, controle glicêmico e profilaxia antibiótica adequada.

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