Classificação ESGE de Miomas Submucosos: Tipo 0 a 2

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 38 anos, GIIPII, procura atendimento com queixa de sangramento uterino anormal e cólicas intensas. Ao exame de imagem transvaginal, observa-se um nódulo único, medindo 2,5 cm, localizado totalmente dentro da cavidade endometrial, sem invasão do miométrio. O laudo, com base na classificação do European Society of Hysteroscopy, descreve este mioma como classe:

Alternativas

1. A) 0.
2. B) 1.
3. C) 2.
4. D) 3.

Pérola Clínica

Mioma tipo 0 = totalmente intracavitário; tipo 1 = >50% intracavitário; tipo 2 = <50% intracavitário.

Resumo-Chave

A classificação da European Society of Hysteroscopy (ESGE) define o mioma tipo 0 como aquele localizado inteiramente dentro da cavidade endometrial, sem componente intramural.

Contexto Educacional

A classificação de Lasmar ou a classificação da ESGE/FIGO são essenciais para o manejo do sangramento uterino anormal (SUA). Miomas submucosos (FIGO 0, 1 e 2) são os principais alvos da histeroscopia. O tipo 0 é o mais favorável para ressecção completa em tempo único, pois não exige dissecção profunda do miométrio, reduzindo o risco de sobrecarga hídrica e sangramento intraoperatório. O diagnóstico é geralmente realizado por ultrassonografia transvaginal com Doppler ou histerossonografia, que oferecem melhor detalhamento da interface mioma-miométrio.

Perguntas Frequentes

O que define um mioma tipo 0 na histeroscopia?

O mioma tipo 0 é definido como um nódulo inteiramente intracavitário, frequentemente pediculado, que não apresenta extensão ou invasão para o miométrio. É o tipo mais acessível para a miomectomia histeroscópica.

Qual a diferença entre mioma tipo 1 e tipo 2?

A diferença reside no grau de extensão intramural. No tipo 1, a maior parte do volume do mioma (>50%) está na cavidade uterina. No tipo 2, a maior parte do volume (<50% na cavidade) está dentro do miométrio, o que torna a cirurgia mais complexa.

Por que essa classificação é importante cirurgicamente?

Ela prediz a dificuldade técnica, o tempo operatório e o risco de complicações como perfuração uterina e intoxicação hídrica. Miomas tipo 2 muitas vezes requerem procedimentos em dois tempos ou o uso de técnicas como a manobra de Lasmar.

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