UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2020
Quanto à duração da gravidez, considerando a classificação atual (ACOG), consideramos termo tardio (late term) aquela entre:
Gravidez termo tardio (late term) = 41 semanas a 41 semanas e 6 dias (ACOG).
A classificação da duração da gravidez pela ACOG é crucial para o manejo obstétrico. O termo tardio indica um período de maior vigilância devido ao risco aumentado de complicações maternas e fetais, como oligodrâmnio e insuficiência placentária.
A classificação da duração da gravidez é um pilar fundamental na obstetrícia, orientando o manejo e a tomada de decisões clínicas. A American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) estabeleceu categorias precisas para a idade gestacional, que são cruciais para a comunicação entre profissionais e para a estratificação de riscos. Compreender essas definições é essencial para prever e gerenciar potenciais complicações maternas e fetais, impactando diretamente o prognóstico. O termo tardio (late term) refere-se ao período entre 41 semanas e 0 dias e 41 semanas e 6 dias de gestação. Este intervalo é distinto do termo completo (39s 0d a 40s 6d) e do pós-termo (a partir de 42s 0d). A fisiopatologia associada ao termo tardio inclui um risco aumentado de insuficiência placentária, oligodrâmnio, macrossomia fetal e síndrome de aspiração de mecônio, exigindo vigilância intensificada e, muitas vezes, a indução do parto antes que a gestação atinja o pós-termo. O manejo da gravidez em termo tardio envolve monitoramento fetal rigoroso, como cardiotocografia e perfil biofísico, e a discussão com a paciente sobre os riscos e benefícios da indução do parto versus a espera expectante. A decisão de intervir deve ser individualizada, considerando fatores maternos e fetais, com o objetivo de otimizar os resultados para ambos. A correta aplicação dessas classificações é vital para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência.
A ACOG classifica a gravidez em termo precoce (37s 0d a 38s 6d), termo completo (39s 0d a 40s 6d), termo tardio (41s 0d a 41s 6d) e pós-termo (≥ 42s 0d).
A identificação do termo tardio é vital para monitorar riscos como oligodrâmnio, macrossomia fetal e insuficiência placentária, orientando a conduta e o momento do parto.
A idade gestacional é preferencialmente determinada pela data da última menstruação confiável e confirmada por ultrassonografia precoce, idealmente no primeiro trimestre.
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