Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2022
P.S.T, 48 anos, vem à consulta médica com relato de estar apresentado exteriorização de conteúdo anal com redução espontânea há cerca de 3 meses. Durante o exame físico foi observada doença hemorroidária interna. Com relação à situação apresentada, assinale a alternativa que classifica corretamente a doença apresentada pelo paciente.
Hemorroida interna grau II = prolapso anal com redução espontânea.
A classificação das hemorroidas internas é crucial para definir a conduta terapêutica. O grau II é caracterizado pelo prolapso dos mamilos hemorroidários durante a evacuação, mas com retorno espontâneo ao canal anal, diferenciando-se dos outros graus.
A doença hemorroidária é uma condição proctológica comum, caracterizada pela dilatação e prolapso dos plexos vasculares do canal anal. Sua prevalência é alta, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes, e é uma das principais causas de sangramento retal indolor. A correta classificação é a base para o manejo adequado e a escolha da terapia mais eficaz. A fisiopatologia envolve o deslizamento e prolapso dos coxins anais, que são estruturas vasculares e de tecido conjuntivo. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame proctológico. A suspeita deve surgir em pacientes com sangramento anal, prolapso, dor ou prurido. A diferenciação dos graus é feita pela observação do prolapso e da capacidade de redução, sendo o grau II caracterizado pela redução espontânea após o prolapso. O tratamento varia conforme o grau. Hemorroidas de primeiro e segundo grau geralmente respondem a medidas conservadoras (dieta rica em fibras, hidratação, banhos de assento) e procedimentos ambulatoriais como ligadura elástica. Graus mais avançados podem necessitar de intervenção cirúrgica, como a hemorroidectomia, para resolução definitiva dos sintomas.
A doença hemorroidária interna é classificada em quatro graus, baseando-se no prolapso e na necessidade de redução. O grau I não prolapsa, o grau II prolapsa com redução espontânea, o grau III prolapsa com redução manual e o grau IV é irredutível.
A principal diferença reside na forma de redução do prolapso. Hemorroida grau II prolapsa durante a evacuação e reduz espontaneamente, enquanto a grau III prolapsa e requer que o paciente a reduza manualmente.
A classificação é fundamental para guiar o tratamento, desde medidas conservadoras (graus iniciais) até procedimentos ambulatoriais (ligadura elástica para grau II e III) ou cirúrgicos (hemorroidectomia para graus mais avançados ou falha de outros tratamentos), dependendo do grau e dos sintomas.
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