UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Paciente com mamilo hemorroidário que se exterioriza com a evacuação e depois reduz espontaneamente. Segundo o grau de evolução a doença hemorroidária está classificada como:
Hemorroida Grau II = prolapso com evacuação e redução espontânea.
A classificação da doença hemorroidária é baseada no grau de prolapso do mamilo hemorroidário. No Grau II, o mamilo se exterioriza durante a evacuação, mas retorna espontaneamente para o canal anal após o esforço, sem necessidade de manipulação manual. Essa distinção é crucial para guiar a conduta terapêutica.
A doença hemorroidária é uma condição anorretal comum, caracterizada pela dilatação e prolapso dos plexos venosos hemorroidários. A classificação em graus é crucial para o diagnóstico e a escolha terapêutica, sendo baseada na extensão do prolapso do mamilo hemorroidário. As hemorroidas internas são as que se classificam em graus, enquanto as externas são geralmente classificadas pela presença ou ausência de trombose. No contexto da questão, o paciente apresenta um mamilo hemorroidário que se exterioriza com a evacuação e reduz espontaneamente. Esta descrição é o critério exato para a classificação de Hemorroida Grau II. O Grau I envolve apenas sangramento sem prolapso; o Grau III exige redução manual; e o Grau IV é irredutível. A fisiopatologia envolve o enfraquecimento do tecido conjuntivo de suporte e o aumento da pressão intra-abdominal, levando ao deslizamento e prolapso dos coxins anais. O manejo da doença hemorroidária varia conforme o grau. Para o Grau II, as opções incluem medidas dietéticas e de estilo de vida (aumento de fibras, hidratação), uso de flebotônicos e, se necessário, procedimentos minimamente invasivos como a ligadura elástica. Para residentes, é fundamental dominar essa classificação para propor o tratamento adequado e evitar complicações, garantindo o alívio dos sintomas e a melhor qualidade de vida para o paciente.
A doença hemorroidária interna é classificada em quatro graus: Grau I (sangramento sem prolapso), Grau II (prolapso com redução espontânea), Grau III (prolapso que requer redução manual) e Grau IV (prolapso irredutível).
A principal diferença é a presença de prolapso. No Grau I, há sangramento, mas o mamilo hemorroidário não se exterioriza. No Grau II, o mamilo se exterioriza durante a evacuação, mas retorna espontaneamente para o canal anal.
A conduta inicial geralmente envolve medidas conservadoras, como aumento da ingestão de fibras e líquidos, uso de laxantes formadores de bolo fecal, banhos de assento e pomadas tópicas. Se os sintomas persistirem, procedimentos ambulatoriais como ligadura elástica podem ser considerados.
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