Classificação do Diabetes Mellitus: Tipos e Critérios

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Sobre os tipos de diabetes, marque a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O diabetes tipo 1 é dividido em três subtipos, sendo os dois primeiros autoimunes e o último idiopático.
2. B) A alteração maior no diabetes tipo 2 se refere à destruição de células Beta pancreáticas.
3. C) Define-se diabetes gestacional como a hiperglicemia diagnosticada já antes da gestação.
4. D) Diabetes por uso de medicamentos, com glicocorticoides, se encaixa na classificação "outros tipos de diabetes".

Pérola Clínica

Diabetes por glicocorticoides = 'Outros tipos de diabetes'; DM1 idiopático é o tipo 1B.

Resumo-Chave

A classificação da ADA/SBD divide o diabetes em Tipo 1 (autoimune/idiopático), Tipo 2 (resistência/deficiência relativa), Gestacional e 'Outros tipos específicos' (genéticos, exócrinos, induzidos por drogas).

Contexto Educacional

A classificação do diabetes é essencial para definir a estratégia terapêutica e o prognóstico. Enquanto o DM1 exige insulinoterapia imediata devido à destruição celular, o DM2 está fortemente ligado à obesidade e resistência insulínica, permitindo o uso inicial de antidiabéticos orais. O reconhecimento de 'outros tipos' evita diagnósticos errôneos em pacientes com patologias secundárias. O uso de glicocorticoides é uma causa clássica de hiperglicemia iatrogênica, pois essas drogas aumentam a gliconeogênese hepática e reduzem a captação periférica de glicose. Médicos residentes devem estar atentos ao monitoramento glicêmico em pacientes sob corticoterapia sistêmica, classificando corretamente esses casos para manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Como é subdividido o Diabetes Tipo 1?

O Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) é caracterizado pela destruição das células beta pancreáticas, levando à deficiência absoluta de insulina. Ele é subdividido em dois tipos: Tipo 1A, que é a forma autoimune, onde são detectados autoanticorpos (como anti-GAD, anti-ilhota ou anti-IA2); e Tipo 1B, conhecido como idiopático, onde há insulinopenia e tendência à cetoacidose, mas sem evidência de autoimunidade detectável.

O que define o grupo 'Outros tipos de diabetes'?

Esta categoria engloba formas menos comuns de diabetes com causas etiológicas identificadas. Inclui defeitos genéticos na função das células beta (como o diabetes MODY), defeitos genéticos na ação da insulina, doenças do pâncreas exócrino (pancreatite, fibrose cística), endocrinopatias (acromegalia, Cushing) e o diabetes induzido por fármacos ou produtos químicos, como o uso crônico de glicocorticoides, antirretrovirais ou após transplantes.

Qual a diferença entre Diabetes Gestacional e Diabetes Pré-gestacional?

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como uma intolerância à glicose de gravidade variável, com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação, que não preenche os critérios diagnósticos de diabetes 'overt' (prévio). Se a paciente já apresenta níveis glicêmicos compatíveis com diabetes logo no início da gestação (primeiro trimestre), ela é classificada como tendo Diabetes Mellitus pré-existente (tipo 1 ou 2) e não DMG.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.