UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2020
Com relação às demandas de saúde na atenção primária à saúde (APS), relacionadas às doenças infecciosas e transmissíveis, julgue o item que se segue. Situação hipotética: Homem de cinquenta anos de idade compareceu a UBS com quadro de febre, mialgia, artralgia, mal-estar geral, sangramento de mucosas e hipotensão postural. Devido a esses sintomas, estava ausente do trabalho havia dois dias. Assertiva: De acordo com o MFC, o quadro desse paciente deve ser classificado como dengue grupo B, haja vista a ausência de sinais de alarme, e o caso deve ser notificado à secretaria de saúde local. O paciente deve permanecer em observação até o resultado do hemograma, com prescrição de hidratação e analgesia, conforme evolução do quadro.
Sangramento de mucosas e hipotensão postural são sinais de alarme da dengue, classificando o caso como Grupo C.
A presença de sangramento de mucosas e hipotensão postural indica extravasamento plasmático ou choque, classificando a dengue como Grupo C (com sinais de alarme), necessitando de hidratação venosa e observação mais rigorosa, não apenas Grupo B.
A dengue é uma doença febril aguda de etiologia viral, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, que representa um sério problema de saúde pública no Brasil. A classificação da dengue é fundamental para o manejo adequado do paciente e para a prevenção de formas graves. O Ministério da Saúde divide a dengue em grupos (A, B, C e D) com base na presença de sinais de alarme e gravidade. O Grupo B inclui pacientes com dengue sem sinais de alarme, mas com condições clínicas especiais ou risco social. O Grupo C, por sua vez, é caracterizado pela presença de sinais de alarme, que indicam maior risco de evolução para formas graves da doença. Sinais como sangramento de mucosas (gengivorragia, epistaxe), hipotensão postural, dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e acúmulo de líquidos são indicativos de extravasamento plasmático e devem alertar o profissional de saúde para a necessidade de uma conduta mais agressiva. Um paciente com febre, mialgia, artralgia e mal-estar geral, mas que também apresenta sangramento de mucosas e hipotensão postural, deve ser classificado como dengue com sinais de alarme (Grupo C), e não Grupo B. A conduta para o Grupo C exige hidratação venosa imediata, monitoramento contínuo e, muitas vezes, internação hospitalar, diferentemente do manejo ambulatorial do Grupo B. O reconhecimento precoce desses sinais é crucial para evitar a progressão para a dengue grave e reduzir a mortalidade.
Os sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e hipotensão postural.
A presença de qualquer sinal de alarme classifica a dengue como Grupo C, indicando maior risco de gravidade e a necessidade de internação para hidratação venosa e monitoramento rigoroso.
A conduta inicial envolve hidratação venosa imediata com soro fisiológico, monitoramento rigoroso dos sinais vitais, diurese e hemograma, além da notificação compulsória do caso.
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