Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025
Em 2024, o estado de São Paulo viveu uma epidemia de casos de dengue. Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre classificação de grupo e sintomas.
Dengue Grupo B (com sinais de alarme) → sangramentos espontâneos (gengivorragia, epistaxe), mas sem choque.
A classificação da dengue é crucial para o manejo. O Grupo B (dengue com sinais de alarme) inclui sangramentos espontâneos (gengivorragia, epistaxe, petéquias), dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, hepatomegalia, entre outros, indicando a necessidade de internação para monitoramento e hidratação venosa, mas sem instabilidade hemodinâmica.
A dengue é uma arbovirose de grande impacto na saúde pública brasileira, com epidemias recorrentes, como a observada em São Paulo em 2024. A classificação da doença em grupos é fundamental para guiar o manejo clínico e reduzir a mortalidade. Essa classificação divide os pacientes em grupos A (sem sinais de alarme), B (com sinais de alarme), C (dengue grave com choque) e D (dengue grave com sangramento grave ou disfunção orgânica). A correta identificação dos sintomas e sua correlação com os grupos é um ponto crítico para a prática médica. O Grupo A engloba casos de dengue sem sinais de alarme, com febre e sintomas inespecíficos, podendo ter prova do laço positiva. O Grupo B, ou dengue com sinais de alarme, é caracterizado por sintomas como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos espontâneos (gengivorragia, epistaxe, petéquias), hepatomegalia dolorosa, entre outros, mas sem instabilidade hemodinâmica. Já os Grupos C e D representam a dengue grave, com choque (hipotensão, taquicardia, extremidades frias, enchimento capilar lento), sangramentos graves ou disfunção de órgãos. A alternativa correta destaca que sangramentos espontâneos, sem comprometimento hemodinâmico, são característicos do Grupo B. O reconhecimento precoce desses sinais de alarme permite a internação e hidratação venosa adequada, prevenindo a progressão para as formas mais graves da doença.
Os sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramentos espontâneos (gengivorragia, epistaxe), hepatomegalia dolorosa, letargia/irritabilidade e hipotensão postural, indicando a necessidade de atenção imediata.
A dengue com sinais de alarme (Grupo B) apresenta sintomas como sangramentos espontâneos, mas sem comprometimento hemodinâmico. A dengue grave (Grupo C/D) é caracterizada por choque, sangramento grave ou disfunção orgânica grave.
A prova do laço é um exame auxiliar para identificar fragilidade capilar e pode ser positiva em casos de dengue, mas por si só não classifica a gravidade. É um critério para dengue clássica (Grupo A) ou com sinais de alarme (Grupo B) se associada a outros sintomas.
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