Classificação de DeLancey: Níveis de Suporte Vaginal

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2020

Enunciado

O suporte vaginal foi dividido didaticamente por DeLancey em três níveis. Maria Augusta foi clinicamente diagnosticada com incontinência urinária por hipermobilidade uretral e ruptura perineal. O nível e a correlação das estruturas classificam o caso citado em

Alternativas

1. A) nível I, vagina apical, desinserção dos ligamentos uterossacro e cardinal.
2. B) nível I, vagina média, alteração da fusão do terço inferior da vagina com diafragma urogenital e corpo perineal.
3. C) nível II, vagina média, desinserção da fáscia endopélvica.
4. D) nível III, vagina distal, alteração da fusão do terço inferior da vagina com diafragma urogenital e corpo perineal.
5. E) nível III, vagina distal, desinserção dos ligamentos uterossacro e cardinal.

Pérola Clínica

DeLancey Nível III = vagina distal, alteração fusão com diafragma urogenital e corpo perineal.

Resumo-Chave

A classificação de DeLancey divide o suporte vaginal em três níveis. O Nível III refere-se ao suporte distal da vagina, envolvendo a fusão do terço inferior da vagina com o diafragma urogenital e o corpo perineal, sendo frequentemente associado à hipermobilidade uretral e ruptura perineal.

Contexto Educacional

A classificação de DeLancey para o suporte vaginal é um modelo anatômico e funcional amplamente aceito na ginecologia para entender e diagnosticar os distúrbios do assoalho pélvico, como o prolapso de órgãos pélvicos e a incontinência urinária. Essa divisão didática em três níveis permite uma abordagem sistemática na avaliação e no planejamento terapêutico, sendo um tópico de grande relevância em provas de residência e na prática clínica. O Nível I (apical) refere-se ao suporte superior da vagina, envolvendo os ligamentos uterossacro e cardinal, que sustentam o útero e a cúpula vaginal. O Nível II (médio) corresponde ao suporte lateral da vagina, onde a fáscia endopélvica se insere nas paredes laterais da pelve. Já o Nível III (distal) é o suporte inferior, crucial para a porção mais distal da vagina, uretra e períneo, envolvendo a fusão do terço inferior da vagina com o diafragma urogenital e o corpo perineal. A ruptura perineal e a hipermobilidade uretral são frequentemente associadas a deficiências neste nível. A compreensão detalhada de cada nível e das estruturas anatômicas correlacionadas é fundamental para o diagnóstico preciso e a escolha da técnica cirúrgica mais adequada para correção dos prolapsos e da incontinência. Para residentes, dominar a classificação de DeLancey é essencial para a formação em ginecologia e uroginecologia, permitindo uma avaliação clínica mais acurada e um raciocínio terapêutico embasado.

Perguntas Frequentes

Quais são os três níveis de suporte vaginal na classificação de DeLancey?

Os três níveis são: Nível I (apical), Nível II (médio) e Nível III (distal), cada um correspondendo a diferentes estruturas de suporte do assoalho pélvico.

Qual a importância do Nível III de DeLancey na incontinência urinária?

O Nível III, que envolve o suporte distal da vagina, é crucial para a continência urinária. A alteração na fusão com o diafragma urogenital e corpo perineal pode levar à hipermobilidade uretral e incontinência de esforço.

Que estruturas anatômicas estão envolvidas no Nível I de DeLancey?

O Nível I de DeLancey, que fornece o suporte apical da vagina, envolve principalmente os ligamentos uterossacro e cardinal, que são essenciais para a sustentação do útero e da cúpula vaginal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.